胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

懷孕28周左右開始，胎兒會在媽媽的體內不斷的吞食羊水，用來鍛煉肺部的呼吸，肺泡在羊水裏不斷的長大。在胎兒的胸腔和腹腔之間，有一個像帽子似的厚厚肌肉膜，稱為膈肌，將胸腔和腹腔分隔開，和身體其他器官一樣，膈肌也有神經分布和血液供應，當引起打嗝的誘因刺激傳導給大腦以後，大腦就會發出指令，使膈肌出現陣發性和痙攣性收縮，於是就出現打嗝。

夏天女性泌尿道感染病例增加，許多患者都因工作忙而沒時間上廁所，以致出現頻尿、尿急、排尿灼痛及血尿等症狀，嚴重可能導致膀胱炎或腎盂腎炎，影響腎功能。夏季天氣炎熱，民眾應多喝水、少憋尿，以防止泌尿道感染。泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺和尿道等，受到細菌、披衣菌與結核菌等微生物侵犯，致引起發炎反應，女性以膀胱炎為主，典型症狀包括頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛或血尿，嚴重會有腰痛、發燒、寒顫，甚至引發敗血症。

臨床上婦女產後常常因為沒有餵母乳，惡露排清後，月經接著就來報到，沒想到經期結束後一星期，卻又有滴滴答答出血的情況，令婦人困擾萬分。一般產後亂經有可能是荷爾蒙還沒恢復，或是剖腹產後的傷口疤痕還沒完全癒合，造成子宮內膜剝落。

產後憂鬱症是許多女性相當害怕會碰到的問題，一般容易出現在生產後一個月內，無論是產婦自己或是家人發現產婦有情緒低落，自我信心不足，睡眠變差，或是表示自己無法照顧小孩，甚至嚴重到想帶小孩一起自殺的意念出現，都已經是嚴重的產後情緒困擾，要讓她快點求醫，即使沒有嚴重到出現自殺念頭，但仍有消極情緒不佳等狀況，也要盡快就醫。

德國麻疹是一種病毒所造成的感染。對媽媽造成的影響相當輕微，甚至有些人只有類似感冒的症狀；或都已經造成胎兒的傷害了，媽媽卻根本連一點症狀都沒有。媽媽如果得到德國麻疹，胎兒受到感染的機會與懷孕週數有關。懷孕12週前，媽媽若得到德國麻疹，80﹪的胎兒會受到感染；懷孕13、14週時，胎兒感染德國麻疹的機率，就降到54﹪；而懷孕到24週左右，更降到1/4。

尿失禁是一種非自主的排尿，簡言之，不想尿的時候會尿出來。根據估計，高達1/3的婦女有尿失禁困擾，通常，女性約30歲上下，膀胱就開始老化，且隨年紀增長而日益明顯。尤其婦女停經後，由於荷爾蒙影響，陰道和尿道黏膜萎縮老化，就像酒瓶的軟木塞，用久了就塞不住，所以容易漏尿；加上尿道的長度變短，括約肌收縮力量變差，一旦肚子用力或腹壓增加，就會推擠膀胱頸及尿道往下墜，此時骨盆底肌肉群若無法提供足夠的支撐，就會引發尿失禁。

研究發現，國內有百分之五十五點二的產婦於產後六周開始和配偶恢復性生活，產後三個月，則增加到百分之九十三點八，但同時仍有一半以上的婦女對性交疼痛感到困擾。女性產後卵巢功能尚未回復到懷孕前狀態，卵巢分泌的女性荷爾蒙有限，陰道內的潤滑液也不夠，性交時會因陰道過於乾澀而有疼痛感，建議可在陰道內塗點潤滑液。

臂神經叢受傷常起因于頭位生產對肩膀的拉扯，或是臀位生產對頭部的牽引所造成，較常發生於體重過重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹（Erb's palsy），克蘭氏麻痹（Klumpke's palsy），及全臂神經叢受傷。

剛出生不久的新生兒，到底適不適合割包皮？最近引起醫界的討論，有醫師認為小寶寶不記得痛，早割早好；但也有醫師持保留態度，主張等小寶寶長大過了青春期後，再自行決定是否將包皮割除，以免記恨一輩子。

懷孕期間，準媽媽們對腹中胎兒都會抱以甜美的想像，是男是女、漂亮還是可愛，大多數並不會懷疑自己的孩子帶有先天性缺陷，如果朝思暮想生出來的孩子是唇顎裂患者，一時間會多令人難以接受？產生唇顎裂的原因，可能是病毒感染、母親懷孕時營養不均衡或遺傳，原因不一，甚至父母生育年紀太大都有可能。單純的唇顎裂並不一定會致命，而且現在台灣整形外科技術非常進步，只要不合併其他疾病，出生後給予適當的治療，大多可以得到滿意的結果，因此，呼籲父母親別放棄希望。