胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

當胎兒在子宮內成熟後自然就會出現生產的徵兆，而自然生產的過程必須藉著規則的子宮收縮才能使子宮頸口變薄及擴張，如此才能順利生產。催生是指在子宮自然發生收縮之前利用藥物刺激引發子宮收縮，通常適用於有產科醫療上的需要，此稱為催生的適應症；而少部份是為了產婦或醫師的方便性而做選擇性的催生。

超音波、染色體檢查是孕婦產前的重要篩檢、追蹤工具，但當中一項檢查若有異常時，準媽媽總會忐忑不安。根據周產期醫學會和超音波學會所發表的研究顯示，超音波產檢異常、但胎兒染色體正常，可進一步「羊水晶片檢測」，確認寶寶的健康。一般產檢超音波是看「構造」、染色體檢查是看「基因」，超過35歲的高齡產婦，染色體異常機率較高，建議進行羊膜穿刺檢查，衛生署也有補助。國內婦女平均生育年齡提高，但高齡產婦增加胎兒染色體發生異常的機率，建議超音波異常孕婦可進一步羊膜穿刺檢查。

產程遲滯就是產程延長，近來用初產婦18小時，經產婦12小時為界。若依分娩型式之異常，可分為三種：

指頭多一根或併在一起，是兩種最常見的手部先天性畸形，其發生率高達千分之一左右，就像其他的先天性畸形一樣，其原因除了遺傳因素以外，環境因素如懷孕時胎兒受藥物、毒物、病毒、放射線及母體疾病的影響，亦相當重要。

目前已有相當多的研究證實孕婦吸菸會危害胎兒。胎兒靠著胎兒胎盤與臍帶由母親提供營養和氧氣，所以母親所攝取的任何物質都有可能透過胎盤而傳入胎兒體內，無辜的胎兒自然毫無選擇的權利，必須照單全收。或許哪天當胎兒實在忍無可忍的時候就可能會發生早產，以趕緊脫離不良的子宮環境。孕婦吸菸對於胎兒的不良影響與每天吸菸多寡有關，每天抽一包煙的孕婦比不抽煙的孕婦增加20％的周產期併發症和死亡率；每天抽多於一包者則增加30％的危險性。

葉酸是一種水溶性維生素，也是胎兒腦部和脊柱發育所必需的營養素，葉酸缺乏會導致細胞分裂和成長受損，自然有可能影響胎兒腦部和脊柱的正常發育。在懷孕前和懷孕期間前12週，每日給予這些婦女4mg葉酸可使神經管缺損的再發生率降低至1%。

不少女性在房事後會感到下腹疼痛、小便灼熱、甚至血尿。一般情況下男女性行為，若衛生習慣不良，很容易引發泌尿道感染，導致急性膀胱炎。由於性行為會推擠壓迫女性尿道，而且容易將分泌物和肛門的細菌帶至鄰近的尿道口，細菌由尿道口侵入膀胱，引發膀胱炎。當細菌不多時，膀胱還有自我抵抗能力，如果衛生習慣差、少喝水、習慣性憋尿，使尿液停留在體內時間延長，就容易造成發炎。

胎兒對母體本身而言是一個外來的生命體,為防止母體產生排斥的現象,母體抵抗力會受到壓抑,所以懷孕後的婦女是屬於容易「受風寒」的狀態,而且其不適之症狀經常也持續較長的時間。尤其在季節交替、溫差變化之際,門診有上呼吸道感染症狀的孕婦很多,要不要吃藥或者此感染會不會傷及胎兒就是準媽媽們常見的疑惑。

產後幾天，當奶水明顯增加時，產婦可能會覺得乳房變熱，重且脹痛。但是奶水仍可順暢地流出，這就是所謂的脹奶。有的產婦從出生後馬上就讓寶寶開始吸吮，並且常餵奶的，可能都沒有脹奶的感覺，但是寶寶的成長仍然很好，表示他實際上吃到足夠的奶水。脹奶時應讓寶寶多吸奶以移出奶水。在餵完奶後，腫脹的感覺都會減輕，乳房會較軟，感覺也會較舒服。通常在幾天之後，乳房會適應寶寶的需求而較不會脹奶了。

胎盤和臍帶是胎兒與母親間連繫的橋樑，胎兒經由胎盤和臍帶獲取生長和發育所需的養分，同時亦經由此管道將其新陳代謝所產生的廢物經由母體排出體外。因此，胎盤功能的健全與否，關係著胎兒的成長與健康。「胎盤早期剝離」顧名思義是指在胎兒出生之前，胎盤就和子宮從其著床處分離。如此一來，胎盤和子宮間的緊密連絡被破壞，母親會因此產生產前出血，而胎兒也因此減少了來自母親正常的養分供給，以至危害胎兒的健康。