胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

懷孕婦女出現腰痛、腹痛或血尿等症狀時千萬別輕忽，可能是結石敲敲作怪。懷孕婦女結石發生率約每兩百人中有一位。由於懷孕期間賀爾蒙分泌，容易導致懷孕婦女輸尿管及腎盂變寬，如果腎臟中有結石，容易掉落至輸尿管，引發泌尿道感染，如不及時治療，胎兒早產或提前破水的機率將增加二至三倍。此症狀好發生於懷孕第二周期，即第五至第六個月期間。孕婦可透過超音波檢查及早發現並治療。

在門診中，如果懷孕經超音波檢查證實，準爸媽看到腹中胎兒的影像莫不雀躍不已；要是孕婦出現陰道出血或胎動消失，而被確認是胎死腹中的話，則準媽媽無不愁眉苦臉，甚至嚎啕大哭。胎死腹中可說是準媽媽心裡一輩子的痛，尤其是發生在妊娠後期，即將與寶寶見面時的案例。胎死腹中在新生兒出生以前懷孕時期的任何時刻都可能發生。主觀上孕婦若有陰道出血（早期懷孕時期）、缺乏胎動的感覺，或子宮不但不持續成長反而變小時，都要懷疑是否胎死腹中？客觀上只要利用超音波檢查，查不出有胎兒心跳存在時，即可確認是胎死腹中。

女性因懷孕後身體體重及血量增加，心臟負荷加重，心跳每分鐘會較平常增加十下左右，此時的心跳節奏好比由輕快的爵士樂轉變為激動的搖滾樂，故容易產生心悸的情形。再者，膨大的子宮逐漸上升，擠迫到心臟，也會造成呼吸困難，另外，懷孕後因為生理及賀爾蒙的分泌產生變化，會使血量增加30至50％，但紅血球只增加20至30％，因而造成了相對性貧血。加上由於循環阻力的下降，在懷孕六個月時，舒張壓平均會降低約20毫米汞柱，這些都有可能會使孕婦產生頭暈、目眩及氣促。

門診中常見愛女心切的媽媽帶著十多歲的女兒，憂心忡忡的訴說女兒的經期是如何不正常，懷疑是不是女兒的卵巢出了毛病，也曾有工作忙碌的職業婦女，長期有亂經的現象，卻聽人說口服避孕藥可以改善亂經而自行服用，於是吃了半年的避孕藥，卻仍不見改善，等從百忙中抽出時間就診，經超音波掃描，卻赫然發現是卵巢上長腫瘤。女性在第二性徵出現後，就開始有了月經，月經發生的原因是荷爾蒙刺激子宮內膜的生長；先是動情素使內膜細胞數目日漸增加，等排卵後，黃體素的分泌會使子宮內膜變厚。此時如果沒有懷孕的現象，黃體素就會開始下降，當黃體素下降，前列腺素開始上升，升高的前列腺素會使血管收縮，於是子宮內膜剝落造成月經的來潮。

在懷孕初期的前20週，約10%的胎兒被提前娩出，稱為流產；在懷孕20週後但未滿37週時，也有10%的胎兒被提前生了下來，稱為早產。孕婦如有流產或早產的先兆，都應迅速前往醫院安胎。

懷孕是人生的一件大事，因此準媽媽們在懷孕的過程中自然小心翼翼的呵護著腹中的寶貝，若是遇到腹痛的情形，就不免提心吊膽，忐忑不安。門診中常見孕婦憂心的主訴腹痛的情形，懷疑自己是不是出了問題。到底為什麼準媽媽常會有腹痛的困擾？發生這樣的情形是不是很嚴重呢？

癲癇是由於大腦皮質發生局部或廣泛性的異常放電，而引起意識障礙或是抽搐等現象的一種疾病。造成癲癇的原因，可能為頭部外傷、腦瘤或其他器質性病變等。然而約有75%的癲癇是找不出任何發病原因的。懷孕合併癲癇的盛行率則大約只有4.4/1000左右。懷孕對癲癇的影響，目前仍然沒有一致性的看法。大多數認為：癲癇如果在懷孕前或懷孕過程中得到適當的藥物控制，懷孕並不會增加癲癇發作的頻率。反之，如果在懷孕前，癲癇藥物治療不佳，在妊娠期間又沒有得到良好照護的話，則癲癇病情就有可能會惡化。

一般來說，胎位不正有以下幾種類型：

臀位：胎寶寶先露出來的部位是臀部，比較常見，原因包括準媽媽早產、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。

橫位：胎寶寶先露出來的是肩胛骨，發生率低於臀位，原因包括前置胎盤、產道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經產婦等。

複合式：胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳，發生率較低，原因包括早產、骨盆狹窄、先露部過高合併早期破水。

顏面位：胎寶寶先露出的是臉部，發生率和複合式相當，原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。

額位：胎寶寶先露出的部位為前額，不常見，原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。

枕後位 (OP 位)：胎寶寶先露出的是胎頭的後腦部，發生率相對而言比較高，原因主要是由於胎頭和骨盆不相稱。產程開始時，可能是枕後位，大部分可以在產程中轉成枕前位(OA位)，如保持持續的枕後位，就是難產，醫生會根據當時的情況，決定是需要陰道助產還是剖腹產來幫助準媽媽分娩。

引起我國婦女骨盆腔發炎最常見的菌種就是披衣菌。百分之五以上的生育婦女，正遭受披衣菌的感染。由於受感染時，毫無症狀，或症狀輕微，容易被患者本身甚至醫師輕忽，時日一久，輸卵管被它悄悄破壞，而黏沾變形，甚至阻塞導致不孕症。

重症肌無力患者女性發生的年齡是介於20-30歲之間，正好適值生育年齡，所以肌無力症變成為一個在懷孕婦女當中很重要的疾病。更由於肌無力症本身並不會導致不孕，所以在門診上常常會見到患有肌無力症的孕婦來求診。