胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

臍帶與胎盤是人生中唯一使用一次的人體器官，而臍帶是母體與胎兒之間傳送物質的橋樑。在胎盤內，胎兒的血液循環與母體的血液循環交換營養物質和氧氣，藉由通過臍帶，將這些物質送到正在成長的胎兒的體內，同時臍帶也將胎兒代謝產生的廢物傳送至胎盤，排出體外。正常人的臍帶含有三條血管：兩條臍動脈及一條臍靜脈，外面則包覆著一層用來保護臍帶內血管，以免於受壓迫的膠狀物質。因此如果將臍帶橫切來看，可以看到一大（靜脈）兩小（動脈）的血管排列。

子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象，而達成殺精的目的，其作用既不影響卵巢週期性的排卵，另外，在多數的情況下，它並無墮胎的作用，次要反應，則是造成卵子細胞上的傷害，來降低精卵結合的機率。

幾乎沒有羊水或羊水量比正常值低的症狀叫做羊水過少症。如果羊水量很少，肚子會顯得很小。對於平時正常的孕婦來說，大部分羊水過少症是在2~3週左右才開始表現出來。超音波檢查可以測量羊水的量。如果懷孕初期缺少羊水，就會給胎兒帶來嚴重的後果，可能引起肌肉和骨骼的畸形。如果懷孕中期發現羊水過少症，可能是因為胎兒的泌尿系統畸形或者羊膜早期破裂而引起的。羊水過少症多發生在懷孕16~28週這個範圍，它會嚴重影響胎兒的肺部發育。如果懷孕後期發生羊水過少症，胎兒容易受到臍帶的壓迫，可以危及生命。

羊水過多是羊水病態增多的症狀。如果羊水過多，就很難確定胎兒的位置，很難聽到心跳，而且孕婦會出現呼吸困難。羊水過多時，子宮變得很大，所以會壓迫到重要的靜脈，導致孕婦腹部、外陰部、腿部的浮腫。

一般所謂的停經，是指婦女連續一年都沒有來月經，就稱是停經，而對於停經後婦女又出血則有幾種可能，一是又來月經，二是因荷爾蒙缺乏，造成萎縮性陰道炎，其他就是一些婦科疾病或癌症如子宮頸癌，婦女若停經後又見出血，應盡快就醫確診。一般來說，婦女到45歲以後經期就會開始變的不規則、周期縮短，如原28天來一次，變成26、24天才來一次，或者，月經慢慢就變得不來，如從一個月來一次演變成兩個月、三個月才來一次，甚至延長到半年、一年來一次，就是所謂的更年期，並伴隨出現相關臉潮紅、燥熱、失眠等更年期不適，且大多數婦女則會在50歲停經。

據統計，除愛滋病、性病等疾病，HPV病毒也易透過性行為接觸而傳染。長期持續感染可能導致菜花、子宮頸癌前病變，甚至恐導致子宮頸癌的發生。研究發現 ，子宮頸癌99.8％以上都是高危險病毒HPV所導致，建議除了抹片之外，同步做HPV DNA檢查及疫苗施打，避免憾事發生。

間質性膀胱炎80％為女性，尤其以30～50歲者為多，典型的症狀有頻尿及夜尿，因與急性膀胱炎症狀相似，因此許多病人會被當作膀胱感染來治療，間質性膀胱炎的治療方式一般以膀胱擴張術為主，配合膀胱訓練，慢慢擴張膀胱容量，改善頻尿的症狀。

子宮頸癌是台灣女性好發的癌症，但也是最適合透過癌前病變篩檢，以預防發生侵襲癌導致死亡的癌症。近年衛生署大力推廣「六分鐘護一生」子宮頸抹片檢查，在發生率方面，從2002年還高居女性癌症罹患榜首，到2006年已退至第五位，且有逐年下降趨勢。子宮頸癌形成原因與人類乳突病毒（ＨＰＶ）有密切關係，感染的主要途徑與性行為有關。臨床上已證實，高達99.7％以上的子宮頸癌患者，皆可歸因人類乳突病毒感染，不是每一種都會引發子宮頸癌，主要為第16、18型，也不是每位感染16、18型的婦女都會轉變成子宮頸癌。

胎動是一個胎兒健康與否的最佳指標，孕婦自己可在家中測量胎動，確實可以降低胎死腹中的機率，數胎動可以讓孕婦知道寶寶是否健康、是否須立即就醫，千萬別小看寶寶與母親溝通的唯一管道。胎動就是指胎兒在母親子宮裡面的活動，因為胎動是一種主觀的感覺，很多第一次懷孕的女性很容易錯過開始的胎動感覺，又稱作胎動初覺，一般說來經產婦在懷孕16至18週可以感覺到，而初產婦則較經產婦晚，約要到懷孕18 至 20週才會感覺到。

孕婦懷孕的過程必須處處小心，並且要非常留意身體的健康狀況，以免影響到肚子裡的寶寶。所謂的「子癇前症」症狀有高血壓（血壓超過140／90 mmHg）、蛋白尿、水腫、頭痛、肝功能異常、尿量減少、視力模糊、頸部僵硬、子宮內胎兒發育遲滯。而嚴重子癇前症則除了上述症狀，孕婦血壓會大於160／110 mmHg、24小時尿液蛋白質流失大於5公克、24小時尿液少於400毫公升，並可能有上腹部疼痛的現象。子癲前症容易發生在有子癇前症、子癇症家族史者，多胎胞、肥胖、羊水過多、初產婦、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病、腎臟疾病、高齡產婦等都有可能發生。