胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

乳房攝影篩檢發現異常時毋需驚慌，就算是良性腫瘤或較早期的癌症，只要及早治療，乳癌5年存活率幾乎達到百分之百，符合篩檢條件的婦女應該把握機會接受檢查。

尿道感染為普遍的婦女疾病之一，但感染的因素有很多種。由於女性的尿道相對較男性短，所以在肛門、陰道、外陰部的病菌容易感染到尿道，加上有時候性生活可能會導致尿道口受損，也容易發生泌尿道感染情形。當婦女懷孕時，身體內的黃體素分泌會逐漸增加，以至於引起輸尿管、腎盂肌肉層出現放鬆的情形，也因此容易引起尿液從膀胱逆流回輸尿管；上了年紀的女性，由於雌激素濃度下降，很容易造成陰道黏膜萎縮，或是排尿功能失調的情形。

白帶是女性陰道經常分泌的少量黏液狀物質，正常狀態下猶如白色半透明的雞蛋清，既無味，也沒有刺激性，但事實上，白帶就跟月經一樣，是女性正常的生理表現。但是有些白帶的情況仍需婦女們提高警覺，若症狀異常或造成生活困擾應求助醫師診斷治療。正常婦女分泌的白帶多少，和月經週期有關以及性活動等生理現象有關。但並不是白帶分泌少就是健康，因為若白帶明顯減少或缺乏，反而可能是卵巢功能衰退的警訊。白帶若分泌過少或甚至缺乏，會出現陰道乾澀、灼熱疼痛、性慾減退，在做愛做的事時可能感到不適或是困難，還會伴隨頭暈耳鳴、下肢酸軟無力和煩躁不安、毛髮稀疏等症狀。一旦白帶長期缺乏或過少，會導致陰道自我防禦能力減弱，也容易感染陰道炎。

尿失禁是困擾許多婦女的症狀，懷孕生產及停經前後是好發高峰期。患者除了及早尋求醫療協助外，平時可多做骨盆運動，加強骨盆底肌強度，會有不錯的效果。婦女尿失禁通常可分應力性尿失禁，以及與膀胱過動症有關的急迫性尿失禁兩種。前者以手術治療最有效，後者則以藥物治療為主。

臨床上很多婦女長期經痛、經期腹瀉，就醫才發現禍首是子宮內膜異位。子宮內膜異位主因是子宮內膜組織跑到子宮外，若長在卵巢就成了「巧克力囊腫」，在子宮肌層則為「子宮肌腺症」。經痛是子宮內膜異位最普遍的症狀，但若子宮內膜異位組織附著在腸道、腹腔，生理期一來組織出血、腸道受刺激，還會有腹瀉、排便疼痛、血便、腸絞痛等症狀，但非生理期間又常伴隨脹氣、便秘問題。

位居全球女性癌症第二大死因的子宮頸癌，致命元兇是人類乳突病毒HPV，在台灣，每年仍有超過九百名婦女死於子宮頸癌。建議女性應定期接受抹片篩檢，並及早接種子宮頸癌疫苗，才能遠離子宮頸癌的威脅。

卵巢癌因為發現不易，約有八成患者到了第三期才發現，增加治療困難度，讓卵巢癌成了女性無聲殺手，位居女性十大死因的第十位。據統計，台灣每年有750到850人罹病，好發年齡為50到60歲，近年來出現年輕化趨勢。

門診中常見愛女心切的媽媽帶著十多歲的女兒，憂心忡忡的訴說女兒的經期是如何不正常，懷疑是不是女兒的卵巢出了毛病，也曾有工作忙碌的職業婦女，長期有亂經的現象，卻聽人說口服避孕藥可以改善亂經而自行服用，於是吃了半年的避孕藥，卻仍不見改善，等從百忙中抽出時間就診，經超音波掃描，卻赫然發現是卵巢上長腫瘤。女性在第二性徵出現後，就開始有了月經，月經發生的原因是荷爾蒙刺激子宮內膜的生長；先是動情素使內膜細胞數目日漸增加，等排卵後，黃體素的分泌會使子宮內膜變厚。此時如果沒有懷孕的現象，黃體素就會開始下降，當黃體素下降，前列腺素開始上升，升高的前列腺素會使血管收縮，於是子宮內膜剝落造成月經的來潮。

引起我國婦女骨盆腔發炎最常見的菌種就是披衣菌。百分之五以上的生育婦女，正遭受披衣菌的感染。由於受感染時，毫無症狀，或症狀輕微，容易被患者本身甚至醫師輕忽，時日一久，輸卵管被它悄悄破壞，而黏沾變形，甚至阻塞導致不孕症。

不少女性在房事後會感到下腹疼痛、小便灼熱、甚至血尿。一般情況下男女性行為，若衛生習慣不良，很容易引發泌尿道感染，導致急性膀胱炎。由於性行為會推擠壓迫女性尿道，而且容易將分泌物和肛門的細菌帶至鄰近的尿道口，細菌由尿道口侵入膀胱，引發膀胱炎。當細菌不多時，膀胱還有自我抵抗能力，如果衛生習慣差、少喝水、習慣性憋尿，使尿液停留在體內時間延長，就容易造成發炎。

子宮切除術與剖腹生產是最常被實施的手術。就因為做的多，這兩種手術不但受到許多社會團體、大眾、與保險機構的爭議，連婦產科醫師也時常受到質疑。

息肉是上皮組織的黏膜細胞過度生長所導致的一種良性腫瘤，可能會發生在身體的許多器官中。發生在子宮的息肉則因來源不同，而分為子宮頸息肉與子宮內膜息肉兩種。

女性卵巢腫瘤無論良性或惡性都不太有症狀，較常見發現卵巢腫瘤的狀況，是女性朋友減肥之後小腹依然突出，此時就需要提高警覺，因為卵巢腫瘤可能暗藏小腹中。通常3至4公分左右的卵巢腫瘤，醫師會要求病人在三個月內持續追蹤，一旦沒有自動消失且不斷增大，等到腫瘤直徑增大到7至8公分時就會建議手術摘除。由於體積過大的水瘤容易受劇烈運動或性行為刺激而發生扭轉、破裂，造成急性腹痛，有部分急診女病患的急性腹痛就是因為腹部腫瘤扭轉所導致，一旦急診無法止住出血，就需要以腹腔鏡進行手術。

滴蟲陰道炎是由陰道滴蟲感染而造成的陰道炎。症狀有陰道分泌物增加、伴有搔癢及灼熱感，可見到灰綠色分泌物、有點起泡、視診時陰道紅腫且有許多紅色小斑點，又稱為「草莓斑」。滴蟲陰道炎多是性行為傳染，男性可能是帶原者，微生物寄生在泌尿生殖器內藉此將此疾病傳染給性伴侶，所以治療時要連性伴侶一起治療，以避免「乒乓傳染」的現象。

夏天女性泌尿道感染病例增加，許多患者都因工作忙而沒時間上廁所，以致出現頻尿、尿急、排尿灼痛及血尿等症狀，嚴重可能導致膀胱炎或腎盂腎炎，影響腎功能。夏季天氣炎熱，民眾應多喝水、少憋尿，以防止泌尿道感染。泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺和尿道等，受到細菌、披衣菌與結核菌等微生物侵犯，致引起發炎反應，女性以膀胱炎為主，典型症狀包括頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛或血尿，嚴重會有腰痛、發燒、寒顫，甚至引發敗血症。

尿失禁是一種非自主的排尿，簡言之，不想尿的時候會尿出來。根據估計，高達1/3的婦女有尿失禁困擾，通常，女性約30歲上下，膀胱就開始老化，且隨年紀增長而日益明顯。尤其婦女停經後，由於荷爾蒙影響，陰道和尿道黏膜萎縮老化，就像酒瓶的軟木塞，用久了就塞不住，所以容易漏尿；加上尿道的長度變短，括約肌收縮力量變差，一旦肚子用力或腹壓增加，就會推擠膀胱頸及尿道往下墜，此時骨盆底肌肉群若無法提供足夠的支撐，就會引發尿失禁。

更年期婦女，要注意身體上的變化，特別是體重上升、骨質疏鬆和泌尿道感染等徵狀。女性在更年期時，體組成會改變，脂肪會增多，身材較容易變形，骨質也容易疏鬆，加上雌激素分泌減少，泌尿道容易感染。除了少油、少鹽和少糖的飲食方式外，可增加攝取富含植物雌激素的食物，如豆漿、豆腐和豆乾等各式黃豆製品，有助舒緩更年期症狀。

陰道炎是很常見的婦女病，每十個到婦產科門診就診的病人當中，陰道炎就佔了兩三個。在一般人心目中，陰道炎不過是小病，好像感冒一樣，每年固定發作一兩次，似乎不用大費周章跑一趟醫院，似乎也沒什麼大礙，除非老是沒好，才到醫院來。

胚囊著床在不恰當的地方，就等於是一顆定時炸彈正在倒數，因為這胚胎一樣會吸收營養慢慢長大，但是這些不恰當的地方通常空間都很小，所以當胚胎大到一定程度時就會有破裂的危險！如果放著不管，最後會導致嚴重的內出血、休克，甚至有生命危險！

門診中，常有病患因為陰部搔癢無法入睡，也有停經婦女因為陰部乾燥，導致排尿疼痛而求診。市面上，有許多陰部清潔用品、噴霧用品、保養乳液及灌洗藥水等，令人眼花撩亂。到底要如何好好照顧自己最私密的部位呢？