胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

陰道炎是很常見的婦女病，每十個到婦產科門診就診的病人當中，陰道炎就佔了兩三個。在一般人心目中，陰道炎不過是小病，好像感冒一樣，每年固定發作一兩次，似乎不用大費周章跑一趟醫院，似乎也沒什麼大礙，除非老是沒好，才到醫院來。

陰道炎病人中，有些已合併下腹痛，或是下背痛；有時腹部也會按壓痛；陰道檢查時發現：黃綠色的白帶，不只存在於陰道內；而且是持續地從最深處的子宮頸口流出來；甚至病人已經有發燒發冷的反應，此時已不止是陰道炎，要改稱為骨盆腔炎。因為發炎的部位已經從陰道漫延至整個下腹骨盆腔，包括子宮、卵巢及輸卵管。其中，輸卵管的位置介於卵巢與子宮中間，是卵巢的卵子到達子宮的惟一途徑，一旦輸卵管發炎且阻塞，形同結紮一樣，精子與卵子無法相遇，也就不能懷孕。

不是所有的陰道炎都會有如此嚴重的後果。一般陰道炎，可以根據致病菌的不同，又再細分為念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、退化性陰道炎等等。只有細菌性陰道炎有可能擴散成骨盆腔炎，其他念珠菌、滴蟲等都只侷限於陰道內；但由於陰道炎與骨盆腔炎症狀很像，都以白帶量多為主要症狀，容易混淆。即使是骨盆腔發炎，只要用對抗生素，其實不難治療；但病人往往誤以為只是陰道炎而輕忽，延誤治療，留下輸卵管阻塞的後遺症。所以有些病人輸卵管阻塞而不自知，結婚多年沒有懷孕，直到接受輸卵管攝影的特殊檢查，才確認此一結果。一般門診的內診檢查或是超音波檢查都無法顯示輸卵管是否通暢。

嚴格說來，陰道炎並不會直接導致不孕，只有併發骨盆腔發炎，並且輸卵管阻塞時才會，但病人自己無法判斷病情的嚴重度，遇有白帶問題，仍應找婦產科醫師檢查為宜。