胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

成年女性每個月一次月經，如果陰道出現不正常出血，就應提高警覺，尤其停經後，還有陰道出血，一定要到醫院詳細檢查，醫師警告，這可能是子宮內膜癌。

定期子宮頸抹片檢查，預防子宮頸癌，是廣為人知的概念，但是也常被誤解為抹片出現異常，就等同罹癌，等同患了絕症，以致有不少婦女出現許多負面的想法及衍生的壓力。真正的子宮頸侵襲癌（子宮頸癌）在有經驗的醫師視診之下，通常都看得出來，可跳過抹片，直接切片，以求確診；反倒是執行抹片檢查進而發現異常的，多半不是侵襲癌，而是癌前病變的個案。

婦女在產後往往有漏尿的症狀，稍微一用力，尿就會不自主地流了出來。經統計發現婦女發生「應力性尿失禁」的機會極高，其中3成以上需要治療。應力性尿失禁與陰道生產造成的傷害關係密切，這種傷害在臨床上很難避免。但是這種宿命中的無奈並非絕症，其實很容易預防或治療。

更年期是指卵巢功能從正常至衰退的過渡期，好發年齡約在50歲上下，這段期間因女性體內荷爾蒙的改變，容易造成身體與心理不適，就是俗稱的「更年期障礙」，更年期障礙症狀包括臉潮紅、心悸、皮膚老化、落髮增加、眼睛乾澀、肩頸痠痛、睡眠品質差、容易盜汗等等。

經驗中職業婦女常被一個很難啟齒的婦科問題困擾，就是陰道反覆感染。每個月生理期前一週，就會因為難忍的搔癢與灼熱感，必須去婦產科報到，雖然吃抗菌消炎藥加上陰道塞劑，症狀就會改善，但是下個月又會再發作，讓她非常苦惱。

一般來說，每一個不孕症個案都有不同的治療方式。但是不論是透過哪一種方式來進行不孕症治療，都會經過以下步驟：計畫時間、誘發排卵、追蹤破卵的過程，不孕症的患者如果能夠了解治療過程，就會比較容易快速掌握後續的用藥。

女性患者在接受超音波檢查時，聽到醫師說：「卵巢有水瘤，暫時先觀察就好。」卻常很疑惑：「卵巢水瘤是不好的東西嗎？吃藥會不會好？要不要開刀？是否會傷害身體？」

門診中時常見到婦女朋友子宮頸抹片判讀結果為「子宮頸上皮內贅生瘤第三級」時，誤以為是「子宮頸癌第三期」，而心生恐懼。事實上，「子宮頸上皮內贅生瘤」（ CIN）通稱為「子宮頸細胞變性」或「子宮頸細胞化生不良」，只是癌前期病變，與子宮頸癌 有一大段距離。

急尿、頻尿、夜尿與漏尿，讓人苦惱。這類患者的膀胱彷彿得了過動症，尿急到難以控制，一旦有尿意，就馬上要進廁所，完全憋不住，否則就有可能因來不及而尿溼褲子。患者晚上也因常要跑廁所而沒辦法睡好覺，對自己及家人的生活造成干擾。病因方面，女性可能與多產、老化有關，但也有年輕女性莫名出現急尿、頻尿症狀。

子宮肌瘤是女性最常見的生殖器腫瘤，但因有半數不會出現任何症狀，而忽略了檢查；女性朋友應定期做身體健康檢查。有些患者則是因陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、下腹部有硬塊，或出現不明原因的腰背痛、頻尿、便秘、殘尿感、貧血至醫院診治時，才發現子宮肌瘤的存在。

子宮頸癌是台灣婦女最好發的一種癌症，由於子宮頸突入陰道，容易檢查，因此在防治子宮頸癌方面，抹片是一種簡單又方便的篩檢工具。子宮頸癌的進展過程是先從子宮頸上皮內腫瘤開始，子宮頸上皮內腫瘤區分：

淋病，一個全世界流行的古老疾病，它由淋菌引起，主要藉由性接觸傳染，好
發於多重性伴侶習性族群，以男性感染者居多。淋菌喜好侵犯黏膜豐富上皮細胞
，這類上皮細胞多分布於子宮頸、尿道、直腸、咽喉及結膜。

婦女做完子宮頸抹片檢查後，發現有子宮頸原位癌(零期癌)，難免因此感到憂慮不
安，衛生署國民健康局與醫界達成共識，民國100年起將子宮頸原位癌屏除於
癌症登記之列，因為9成的病患透過子宮頸圓錐切片手術即可治癒。

女性雖已切除子宮，但陰道仍有可能出現癌病變，進行子宮頸抹片，抹片位置
會從子宮頸改成陰道，早發現早治療，是防治婦女癌症的不二法門。如果切除子
宮的原因與子宮頸癌無關，一般雖建議每3年做一次陰道抹片檢查，但因隔太久
容易搞混，所以還是建議每年做一次檢查。

隨著夏天悶熱的腳步接近，有愈來愈多女性不時會出現陰部搔癢難耐、紅腫甚至疼
痛的情形；有些民眾分泌物增多，還會出現異味，叫人尷尬至極。這樣的症狀很有
可能是陰道感染，最好的方法是建立良好的衛生習慣、穿著透氣衣物與補充
益生菌。

膀胱過動症（簡稱OAB），指的是急尿、每天8次以上頻尿、夜尿、尿失禁、
漏尿等相關症狀。這類患者的膀胱，有如得了過動症，尿急到難以控制，一旦有
尿意，就要馬上去上廁所，完全憋不住，否則，就有可能會因等不及，而尿溼褲子
出糗，晚上也得頻頻跑廁所，沒辦法好好睡覺，會對自己及家人的生活造成干擾。

坊間經常流傳許多錯誤的女性衛生觀念，女性平日可以多請教婦產科醫師，也可以
上有醫師駐診的網路醫院詢問。許多女性的陰部感染是由黴菌造成，不是一般民
眾認為的披衣菌以及滴蟲。要預防陰部搔癢，最好的方式就是陰部保時通風，
儘量不要使用護墊類產品。另外，許多女性在上廁所時，雙手接觸門把，在使用
衛生紙時，非常容易將門把上的病菌帶進陰部，因此，最好以衛生紙包裹門把，不
要讓雙手直接接觸，再進行如廁，就可以預防很多感染。

生理週期健康評估方式，是以新台幣10元銅板的面積為基準，再估計血跡暈開沾
染面積，在長度23公分的日用衛生棉或28公分的夜用衛生棉上，若有1枚銅板的
血跡面積，失血量為1cc。日用衛生棉沾血9成時、失血約5cc，沾血約 2/3為
4cc、沾血約1/2時 3cc，沾血1/3時2cc；夜用衛生棉沾血 9成時、失血約15cc
，沾血約2/3為10cc，沾血約1/2時6cc，1/3時3cc。將整個經期使用前與使用
後的衛生棉稱重量，計算經期失血量最準確，但實務很難做到；所以銅板目測法
是簡便又可行的方式，讓女性了解失血與缺鐵的關係。

「缺鐵」是先進國家女性最常見的營養問題，國內成年女性缺鐵率風險約是男性
的7.7倍，調查顯示，成年女性中，每6人就有一人有缺鐵問題而不自知。

更年期的婦女，應注意攝取適當營養，避免骨質疏鬆、心血管疾病的發生，安然
度過讓人臉紅氣喘的更年期。更年期婦女可能出現的症狀包括熱潮紅、心悸、盜汗
、焦慮、倦怠、失眠、情緒不好，甚至易怒、鬱悶、恐慌等，有些人則容易皮膚
乾燥搔癢。