胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

害怕家裡也有過敏兒嗎？每天經常打噴嚏、咳嗽、皮膚發癢，嚴重點還伴隨著消化不好，時常拉肚子，是小兒科常見的老病號，面對這個致病率不高，不時伺機而動的「過敏體質」，令許多父母相當頭痛，到底面對寶寶的過敏體質，家長們要如何迎戰？

研究發現寶寶出生時，腸道裡是沒有任何的菌種，經過父母餵食奶品或五穀雜糧後，寶寶的腸道才會開始出現菌類。這些細菌有好菌與壞菌之分，當好菌多於壞菌時，就能提升免疫系統，疾病感染的機會就能降低；相反的，若大腸桿菌等壞菌佔滿大腸，就容易造成寶寶的過敏體質，連帶影響寶寶的消化系統。家長們如何知道寶寶腸道的菌是好是壞呢？如果發現寶寶常常睡不好，甚至伴隨便秘或腹瀉，就要懷疑，是不是腸道壞菌在作祟！
那麼，該如何提升寶寶的免疫能力，降低過敏發生的機會呢？過去知道婦女在懷孕期間少食用容易引發過敏的食物，便能降低寶寶過敏的機率；最近新的臨床研究更發現，孕婦在孕期中食用益生菌，可以藉由提升孕媽自身免疫力，來達寶寶免疫力的強化，進而降低寶寶過敏體質的發生。換言之，如果家中有過敏史或自身有過敏體質的孕媽，除了盡量少吃會引發過敏的食物，不妨可在懷孕期間食用益生菌，或選用添加乳鐵蛋白、初乳蛋白及木瓜酵素等成份的益生菌，讓寶寶在孕媽胎中就能調整體質，增強消化功能，降低寶寶日後過敏發生的機率。
益生菌也是一種細菌，會受到環境及時間的影響，而降低壽命，益生菌購買後最好直接放置冰箱冷藏，避免陽光直射以免變質。除了好菌的攝取外，準爸媽家族有過敏遺傳因子，從懷孕期間便應開始有預防過敏的觀念，特別是有過敏體質的孕婦，容易在懷孕期間過敏症狀加劇，除了避免接觸過敏原及刺激物，最重要是配合生活作息的正常、均衡飲食的調理，才是達到增強寶寶免疫力的最根本作法。

懷孕是媽媽們人生歷程中一段非常美妙的體驗，不僅是每個家庭的喜悅，在老齡化的社會中，更是社會的喜悅！新生兒的出生，為社會、家庭帶來希望與活力，而母親的產後照護更不能忽略，因為媽媽是新生兒的重要照顧者，尤其是初產婦，因為初產婦是「產後憂鬱症」高危機的潛在族群。
懷孕的媽媽們面臨的是－生理及心理的變化危機，除需要家人及親友給予支持、體恤外，懷孕的媽媽及家人們如能瞭解這些變化所反應出來的狀態，會更有助於孕產期的掌握。讓產婦及家人們不會因恐慌、無助，讓新生命誕生的喜悅最後被憂鬱的陰霾所取代。產婦於生產後3至5天易緊張、情緒不穩、易怒、疲倦或失眠等情緒波動的症狀，這些症狀通常在產後數星期會自動消失，而「產後憂鬱症」則通常發生在產後的第2至第3週，會持續超過2週以上。產後憂鬱症包括，產婦們覺得心情低落、凡事都提不起興趣、食慾減低，失眠思考及注意力變差、罪惡感、無助無望感，嚴重者甚至會有自殺傾向。
通常建議家人應多提供支持、協助，除讓產婦回復體力外，也可透過上述症狀的觀察或利用簡式健康量表（BSRS-5）協助檢測，即早發現徵兆即早協助，讓產婦能走出產後憂鬱。

夏日炎炎，人體水分更容易流失，部分女性想減少如廁次數，而刻意減少水分攝取，反而容易造成泌尿道感染。高溫易造成人體水分流失，但很多人常到口渴至極才喝水；部分年長者常因頻尿、漏尿或尿急等症狀造成生活不便，為減少症狀而刻意不喝水。若疏於補充水分造成排尿次數減少，尿液滯留在膀胱時間變長，更容易造成細菌孳生，造成泌尿道感染。女性若值生理期間，悶熱環境也會增加感染率。
另外，這段期間也是痛風患者常發作的時節，酷暑狂喝啤酒又忽略水分補充，就會造成尿酸增加且減少隨尿液排出機會，很容易誘發痛風發作。許多人有喝咖啡或喝茶習慣，但卻忽略補充水分，加上咖啡因具利尿效果，不但無法解身體的渴，反讓缺水情況更嚴重，連帶影響腸胃蠕動情形變差。
人體1天應攝取多少水分？兒童體重低於10公斤者，每公斤需攝取水份量100cc；10至20公斤者，每公斤需50cc；體重在20公斤以上者，每公斤需20cc。另外，成人喝水量則要多於排尿量加上無感散失的液體量，健康成人每天每公斤需攝取水份量約30cc。一般女性泌尿道感染常見於愛憋尿、或工作如廁不便的民眾居多，例如專櫃小姐或商店賣家等，應多留意。

女性都怕罹患乳癌，甚至於談癌色變。根據研究指出，有七個類型的人為乳癌的高危險群，這些族群平常就要多注意，尤其應做好適當的健康檢查，以便提早發現、早期治療。七個類型包括家中有罹患乳癌者（母親或姐妹之一等親更應注意）、沒有生育或三十歲以上才懷孕的人、初經較早或停經較晚的女性（十一歲以下初經或五十五歲以後停經）、曾經罹患一側乳癌的病患、曾經頻繁患有良性乳房腫瘤的人、飲食上偏高脂肪食物或經常酗酒的人、沒有哺乳過的婦女等皆是。
有些婦女可能會以為，有家族病史的人比其他人容易罹患乳癌，所以，如果沒有家族病史的話，罹患乳癌的機會應該會比較低，但事實上，婦女應該了解，沒有家族病史的人還是有機會罹患乳癌，尤其是高危險群，臨床上，很多患者沒有家族病史還是會罹患乳癌，所以民眾千萬不要掉以輕心。由於乳癌剛開始的時候，大多數都沒有明顯的症狀，也不會令人感到疼痛，所以婦女應注意，當癌細胞不斷地生長時，可能會產生一些徵兆，包括凹陷或凸出等乳房外觀改變、乳頭有不正常的分泌物、無痛性腫塊、乳頭凹陷、腋下淋巴結發生腫大的情形、乳房皮膚有異常變化（包括橘皮樣的變化、紅腫、濕疹或潰爛等皆是），這時候建議應馬上求助醫師診斷比較妥。
(摘錄自 2012-07-02 台灣新生報)

產後所引起的憂鬱症，如果沒有經過治療的話，症狀可能會持續一段時間。沒有接受治療的產後憂鬱症患者，憂鬱症狀很可能會持續數個月之久，有的患者甚至會持續數年，以至於媽媽、寶寶雙方都暴露於較危險的情境下，因此，病情嚴重者可透過藥物或心理等方式加以治療。
孕婦應該了解造成產後憂鬱症的各項因素，才有助於加以防治，研究顯示，造成產後憂鬱症的可能原因，包括婦女懷孕前後的賀爾蒙變化、長期經常性缺乏睡眠、個人職業或社交關係的轉換情形、減少能使用的時間、擔心自己能不能盡到母親的責任、懷孕或生產時引起的體型改變等皆是。也有一些人屬於產後憂鬱症的高危險群，包括長期飲酒或酗酒、長期吸菸或使用某些特定藥物、有憂鬱症或焦慮症病史、家族有憂鬱或焦慮症病史、未滿二十歲的孕婦、沒料到的複雜情緒問題、面臨沉重的經濟壓力、缺乏家人或配偶的支持、單親或跟配偶吵架失和、懷孕或生產時承受生活壓力。
產後憂鬱症通常需要藥物或心理治療，甚至於兩者同時進行治療，當婦女經過醫師診斷為產後憂鬱症的時候，通常需要追蹤半年左右的時間，所幸現在已經有很多種抗憂鬱藥可以使用，使用上可以跟醫師共同討論。除了治療之外，一旦婦女出現產後憂鬱的症狀時，千萬不要忽視自己的感受，最好趕快尋求家人或醫師的協助，同時適當調適日常生活習慣，這樣才是最好的解決方式之一。

乳房攝影篩檢發現異常時毋需驚慌，就算是良性腫瘤或較早期的癌症，只要及早治療，乳癌5年存活率幾乎達到百分之百，符合篩檢條件的婦女應該把握機會接受檢查。
做乳房攝影篩檢後，有時會接到檢查結果有微鈣化點或不對稱陰影的通知，常讓受檢的婦女十分擔心害怕。但再接受進一步檢查後，有時會發現只是影像上無法判斷清楚，若確實有可疑微鈣化點，需要接受組織切片檢查，有些結果沒有問題，有部份則可能是腫瘤。即使是良性腫瘤，只要日後按時追蹤即可，就算切片結果屬於惡性腫瘤，只要早期發現、早期治療，預後非常好。其中原位癌或是較早的第一期乳癌，目前5年存活率幾乎達到100％，腫瘤大小在2公分以內，無淋巴轉移者，5年存活率也有95％以上。

媽媽及剛出生10天的小寶寶進入小兒科門診，主訴：「小寶寶從出生後，肚子一直鼓鼓脹脹的，而且除了在出生後的第3天，解出少量的胎便外，到現在都沒有大便，食慾也不是很好，每次喝奶都是喝幾口就不喝。」小兒科醫師在詳細檢查寶寶的身體狀況後發現，小寶寶的體重甚至比出生時還輕，而且在左下腹部摸到大量的大便塊，進一步安排腹部Ｘ光片及鋇劑攝影，證實小寶寶罹患的疾病名稱是「先天性無神經節細胞巨結腸症」。

這個疾病主要是由於胎兒時期，腸道的神經節細胞在移行的過程中途停止，造成某一段腸道沒有神經節細胞，平常會將消化物向下推動的蠕動波，因而無法持續傳遞，進一步引起腸道阻塞且逐漸脹大，造成巨結腸症。統計上，大約每5000名新生兒中會有1例，男嬰發生的機率是女嬰的4倍，且大多發生在足月產的嬰兒，早產兒很少發生。患有先天性無神經節細胞巨結腸症的病嬰，最初出現的症狀大多以出生後胎便延遲排出來表現。實際上，99%的足月嬰兒在出生後的48小時內會解出胎便，如果嬰兒在出生48小時後仍未解胎便，或是有些孩子雖然胎便排出正常，但是在成長過程中，出現慢性便秘，都要考慮到先天性無神經節細胞巨結腸症的可能性。
腹部Ｘ光片有時可以發現脹大的腸道區段；直腸壓力檢查及直腸吸取切片是目前診斷先天性無神經節細胞巨結腸症最簡單且最可信賴的檢查。一旦臨床診斷確定是巨結腸症後，外科手術治療是必須的，部分患者可以選擇一次完成的矯治手術，或是先做個暫時性的結腸造口手術。解除嬰兒的腸道阻塞之後，在營養較良好的6到12個月大時，再完成修復手術

尿道感染為普遍的婦女疾病之一，但感染的因素有很多種。由於女性的尿道相對較男性短，所以在肛門、陰道、外陰部的病菌容易感染到尿道，加上有時候性生活可能會導致尿道口受損，也容易發生泌尿道感染情形。當婦女懷孕時，身體內的黃體素分泌會逐漸增加，以至於引起輸尿管、腎盂肌肉層出現放鬆的情形，也因此容易引起尿液從膀胱逆流回輸尿管；上了年紀的女性，由於雌激素濃度下降，很容易造成陰道黏膜萎縮，或是排尿功能失調的情形。
其他的感染因素還包括先天性構造異常、長期留置尿管、泌尿道結石等也會引起泌尿道感染的現象，由此就可以看見，婦女發生泌尿道感染的因素相當多，所以應妥善做好預防保健的措施，若民眾仍對泌尿道感染有疑問者，可就近向各醫療院所醫師或醫事人員諮詢。根據統計發現，女性出現泌尿道感染的機會約為男性的五倍，其中，約每六位婦女就可能有一位婦女在一生當中，曾發生過至少一次的泌尿道感染，且大部分的人還可能會一再發生感染的情形。隨著年紀增長，感染機會也會相對地大為提高。

乙型鏈球菌是周產期嚴重感染的主要致病菌，因此為預防早發性新生兒乙型鏈球菌感染 ，為能讓更多懷孕婦女受惠，自101年4月15日起，國健局全面提供35至37週孕婦乙型鏈球菌篩檢補助，每位孕婦補助500元，但對經濟弱勢(低收入戶、中低收入戶，設籍山地原住民地區、離島偏遠地區)之孕婦，則不再收取差額。
為達到早期發現、早期治療的目的，衛生署以「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」為主流，希望懷孕35～37週的孕婦可多多利用。根據衛生署的資料顯示，台灣孕婦產道帶菌率約有18％，新生兒感染率約1％，而乙型鏈球菌可能會引起新生兒的敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染或是神經系統後遺症，甚至死亡；其中，神經系統後遺症者為15％，致死率為10％至13％，一旦感染則需長期提供照護， 乙型鏈球菌為腸道內的細菌，因為產道口與肛門口的距離很近，因此很容易在解便的過程中，導致乙型鏈球菌感染產道。篩檢的目的就是希望早期找到孕婦是否有乙型鏈球菌帶源，若確定帶源，就可以在產前4個月給予抗生素治療，以大幅降低感染，呼籲民眾不可不慎。

白帶是女性陰道經常分泌的少量黏液狀物質，正常狀態下猶如白色半透明的雞蛋清，既無味，也沒有刺激性，但事實上，白帶就跟月經一樣，是女性正常的生理表現。但是有些白帶的情況仍需婦女們提高警覺，若症狀異常或造成生活困擾應求助醫師診斷治療。正常婦女分泌的白帶多少，和月經週期有關以及性活動等生理現象有關。但並不是白帶分泌少就是健康，因為若白帶明顯減少或缺乏，反而可能是卵巢功能衰退的警訊。白帶若分泌過少或甚至缺乏，會出現陰道乾澀、灼熱疼痛、性慾減退，在做愛做的事時可能感到不適或是困難，還會伴隨頭暈耳鳴、下肢酸軟無力和煩躁不安、毛髮稀疏等症狀。一旦白帶長期缺乏或過少，會導致陰道自我防禦能力減弱，也容易感染陰道炎。
但到底是什麼原因造成白帶過少？一般來說，多是卵巢功能失調或減退或被壓抑，以致雌激素分泌不足，常見於流產過多次、哺乳期間，以及長期有慢性疾病的人，例如慢性肝炎、慢性腎炎、糖尿病和甲狀腺功能減退的患者，或是進入更年期後，卵巢逐漸萎縮，失去功能也可能導致白帶缺乏。另外，有些女性平時白帶就很少，在月經中期也沒有如一般人白帶增加的現象，這是因為體內的雌激素分泌過少，也就要考慮到無排卵月經的可能性。
但若是白帶分泌過多，也很容易造成感染。這是因為白帶屬於微酸性，具有濕潤陰道、排泄廢物和抑制病菌生長的作用，在正常的情況下，在排卵期或是妊娠期時，會分泌較多白帶，但若是病變分泌物性白帶，就需要提高警覺。白帶呈現膿狀，顏色變黃或是綠色，具黏稠狀或泡沫狀，聞起來還有臭味，則大多是陰道發炎所引起，常見者有滴蟲性陰道炎，也會伴隨外陰部有騷癢感。若白帶雖是白色，但形狀卻呈現乳酪狀甚至是豆腐渣狀，就是黴菌性陰道炎的典型症狀，同樣會伴隨嚴重的搔癢症狀。
如果白帶中混雜著血跡，則要警惕有罹患子宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性，不過子宮頸息肉、子宮頸糜爛、功能失調性子宮出血、老年性陰道炎等良性病變，也可能導致血性白帶。另外，若是持續陰道出血，陰道流出大量膿狀惡臭白帶，則要考慮是晚期子宮頸癌、子宮內膜癌，若是陣發性排出則要注意輸卵管癌的可能性。
簡言之，白帶不論分泌過多或過少，都可能是疾病的象徵，若白帶分泌過少，要注意可能是慢性疾病引起，在治療的同時要增強體質，補充蛋白質、維生素以增強雌激素分泌；而要預防白帶增多，要注意個人衛生，如果有必要，必須在醫師指導下進行藥物治療，不要盲目濫用藥物。