自然流產是懷孕初期的隱憂,大約12%至15%的孕婦曾經有這種不愉快的經驗。還好,絕大多數的孕婦最後終能擁有自己的小孩。只有很少數的人會一而再、再而三的流產,而有所謂的「習慣性流產」。 0.3 %到1 %的夫婦有習慣性流產的困擾,「習慣性流產」,是指連續3次以上的流產。但實際上,對已經有連續2次以上流產經驗的患者而言,精神壓力之大,不是一般人可以想像的。醫師,應該積極地找出病因,提供諮詢,並預估治療之後下次能順利懷孕的機會有多少。否則,再一次的治療失敗只會更加重患者的痛苦,甚至連醫師自己也都會陷入不知所措的窘境。 幸運的是,大多數的習慣性流產夫婦在經過鍥而不捨地努力後,也終能擁有自己的寶寶。 

習慣性流產的原因和治療方法

(一)子宮異常
 大約15%的習慣性流產患者是因為子宮構造先天不正常所致,最常見的是子宮頸閉鎖不全和子子宮腔中隔。子宮頸閉鎖不全的患者應該在懷孕14週至16週間,做子宮頸環紮術手術治療。先天性子宮腔中隔必須靠子宮輸卵管攝影或子宮鏡來診斷,並以子宮鏡切除手術來治療(子宮鏡切除術是很安全、簡易且有效的方法 )。

(二)遺傳異常
醫學上已經發現50%到60%懷孕初期的流產是肇因於胚胎染色體不正常而這種異常和父母本身並沒有多大的關連。胚胎染色體不正常的原因,是當次受孕的精子或卵子有問題,或是精子卵子受精以後出了問題所致。很多人一聽到醫師說 ,流產的胚胎遺傳異常時,都會驚訝不已,很自然地就反射性以為自己本身遺傳有問題,其實這是很大的誤會。 但是習慣性流產約有5%的患者確是因為父方或母方或兩者本身的遺傳有異常所致。這類患者以目前的醫學技術來看,尚無法加以治療。醫師會為你做遺傳諮詢,預估下次能順利懷孕的機會有多少,是讓你們繼續自己嘗試懷孕呢? (不要忘了,父母雖然有遺傳異常,但心智仍是正常的) ? 還是就此放棄,找正常人捐贈卵子或精子或是領養小孩? 一般而言,這類患者仍有20%到78%的機會,可以藉由自己的精子和卵子自然受孕,順利產下寶寶。當然,這可能要承受多次流產後,才會有一次懷孕成功的機會。

(三)內分泌荷爾蒙異常
甲狀腺功能亢進或不足會導致習慣性流產。糖尿病沒有好好控制會引發習慣性流產。泌乳素太高也可能導致習慣性流產。著名的「黃體素不足」,也是一種荷爾蒙異常,這種患者的子宮內膜生長不良,導致胚胎著床後成長受到阻礙而流產。一般醫師可能會建議患者服用排卵藥(排卵藥對某些人可以改善子宮內膜的成長)或排卵後服用天然的黃體素治療。 治療內分泌荷爾蒙異常,的確可以減少流產的危險性。

(四)細菌病毒感染
很難認定感染到細菌、病毒或其他傳染病和習慣性流產有關係,不過,有任何感染都要積極地治療。

(五)免疫系統異常
懷孕是個很神奇的謎。 想想看,腹中的胎兒對媽媽而言,完全是個「異物」(因為不是母體應有的東西),依照我們所了解的免疫反應,不屬於母體的東西,應該會被排斥掉,但是事實上你我都是媽媽懷胎十月才生下來的,為什麼沒有被排斥而流產掉呢? 科學家花了很多精力來研究,試圖解開這個謎,同時,也發展出一些所謂的「免疫療法」。這些方法包括注射先生或是不相干之第三者的白血球到母體中,或是靜脈注射萃取的免疫球蛋白等。雖然初期有些研究報告指出可能有效,但事實上,在之後的綜合性大型研究中卻很難證明真的有效。 只有「自體免疫」不正常所造成的習慣性流產,使用低劑量的阿斯匹靈、肝素或是類固醇,來防止因胎兒胎盤血管栓塞而造成的流產,是比較被認為有效的治療方法。 然而,習慣性流產是否肇因於免疫系統異常,目前仍是個待解的謎。 習慣性流產和日常生活的相關性 習慣性流產是否和生活習慣、工作環境等有關?

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