胚囊著床在不恰當的地方,就等於是一顆定時炸彈正在倒數,因為這胚胎一樣會吸收營養慢慢長大,但是這些不恰當的地方通常空間都很小,所以當胚胎大到一定程度時就會有破裂的危險!如果放著不管,最後會導致嚴重的內出血、休克,甚至有生命危險!
在外孕部位破裂之前,病人可能會毫無症狀,也可能有以下症狀:輕微腹痛、月經過期,以及不正常的陰道出血。而一旦破裂,大量的內出血就發生了,由於血液對於腹膜本身是非常刺激的物質,所以會表現出劇烈的腹痛、壓痛、反彈痛,也就是腹膜炎的症狀。這種痛在腹部震動時會更厲害。而且由於內出血,會有頭暈、喘、血壓降低,甚至休克等情況發生。

那麼,外孕部位何時會破裂呢?破裂的時機會因著床部位而有所不同,像輸卵管的峽部比較窄,會比較早破,而子宮角空間比較大,文獻上有撐到二十幾週以上都還沒破的報告。最常見為輸卵管壺腹部著床,破裂時機大約在六到十週上下(這裡指的週數指的都是以最後一次月經起算的臨床算法)。

在臨床上常會見到,有些病人自述月經並沒有過期不來,卻仍然被發現是子宮外孕,為什麼呢?有時自己認為的上個月正常來的月經,其實是不正常的陰道出血,由於陰道出血的日子有可能與月經該來的日子剛好接近,就會被認為是正常月經而掉以輕心。又或者有的人月經從來都不準,就會因此被忽略。一般而言,外孕的陰道出血顏色會較黑,量比較少,時間也比較短,會有出血大多是因為黃體的支持不夠,使得荷爾蒙的狀態變化而流血。 

有可能是因為曾經開過刀,或曾經有骨盆腔發炎,或有子宮內膜異位,導致腹內有沾黏,使得輸卵管蠕動不佳,運送受精卵太慢,而就地著床,但其實還有一部份是原因不明,可能是體質因素,也有可能只是運氣不好。一般而言,子宮外孕的發生率大約1.4%,但若已發生過子宮外孕的人,下一次再發生子宮外孕的機會就大大的增加到約10-25%了!

其實子宮外孕再怎樣可怕,只要能在它破裂發生內出血前先處理好,就不會發生生命危險,如果發現的早,甚至可以藥物治療就好,不須開刀,如果已超過可以藥物治療的階段,也可以使用腹腔鏡手術,清除輸卵管中的胚囊,若無法清除完全,就必須切除患側的輸卵管。所以越早診斷出子宮外孕,越早治療,預後就越好! 

任何一次懷孕在確定是正常子宮內懷孕之前,都無法排除子宮外孕的可能。而一般市售的驗孕棒都已很靈敏,大約在月經過期日之前,甚至有的在排卵後一星期就可以測出有無懷孕。如果月經準確(假設28天週期者),在臨床懷孕五週時,也就是距離最後一次月經的第一天五個禮拜時,應該已經可以由超音波看的到子宮內的胚囊。

在此提醒所有的婦女同胞,一旦發覺月經有異樣就要先驗個孕,倘使已懷孕,千萬不要拖延太久,趕快去找妳的婦產科醫師,要看到胚囊,確定沒有子宮外孕,才算安全通過了第一關喔!

 

(摘錄自嬰兒與母親雜誌)

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