胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

不少孕婦在懷孕中後期，晚上睡覺時特別容易腳抽筋，這種抽筋與姿勢或寶寶的體重無關，在於寶寶骨頭快速發育後，使得孕婦的鈣質大量流失，導致體內鈣磷不平衡所致，呼籲孕婦應該及早補充足量鈣質，而且要適量增加日曬，讓皮下有維生素D，才能幫助鈣質沉積在骨頭內。
胎兒骨頭發育大約從孕期第12周開始，第14周時骨架慢慢長起來，到了中期之後則會快速成長，若孕婦飲食攝取的鈣質，不足以提供胎兒的需求，就會轉而吸收媽媽骨頭的鈣質，使得孕婦體內鈣磷不平衡，腿部肌肉產生痛性收縮、也就是抽筋。腳抽筋雖然不是一種病，但會讓孕婦睡覺不安穩，肇因是缺鈣、因此唯一改善方法就是補充鈣質，一般來說，到了懷孕中期，每天應該攝取800-1000毫克的鈣量才夠。
雖然透過鈣片可方便計算攝取量，不過孕婦仍應盡量從飲食攝取，比如每天喝500西西的牛奶，或是吃大骨湯、小魚乾等，另外除了孕婦維他命之外，多補充1顆約300毫克的鈣片即可，而不要吃一堆保健食品。這是因為缺鈣雖然會抽筋，但鈣補充過量，也就是每天超過1000毫克，長期下來可能導致腎結石或是組織鈣化，反而有害健康。
孕婦可從過了懷孕3個月、也就是不再孕吐之後，開始加強鈣質補充，以預防腳抽筋發生。除了補鈣，平時也應適度接受陽光照射，讓皮下有維生素D，才能幫助鈣質沉積在骨頭內，因此若非需要安胎，懷孕期間多到戶外散散步、曬曬太陽，益處多多。

懷孕婦女應注重飲食營養的補充，過去一人吃兩人補的觀念已不太適用，應針對母體所需的營養去攝取，才能有效幫助胎兒與媽媽的健康；準媽咪尤其應避免不斷的進食或攝取過多補品，以免體重增加太多，反而增加胎兒與媽媽的負擔。
懷孕期間，除了應攝取維生素D、維生素B6、鐵、葉酸等營養成分，也可多吃綠葉蔬菜類等食物，增加攝取攝取葉酸、膳食纖維等，另外也可透過適量攝取紅肉、海帶等，幫助母體攝取足夠營養；其中若鈣、鐵等營養攝取不足，恐會造成早產、胎兒發育不好等問題出現。
但到底懷孕前後的飲食與體重要如何有效控制呢？包括油炸類、醃肉、鹹蛋、咖啡、濃茶、可樂等食物，都應盡量避免食用，若要吃點心，則可選擇牛奶、茶葉蛋等來替換，對胎兒與母體的健康較有益處。
只要多注意哪些食物適合多吃，哪些則應少吃，善加控制，不但媽媽能吃得健康，也能幫助胎兒攝取足夠的營養；萬一懷孕後飲食未節制，除體重會暴增，嚴重恐導致孕婦易併發妊娠高血壓、糖尿病等病症，甚至使生產變得困難。

泌尿道感染高危險群主要是因平時少喝水、習慣性憋尿，甚至是性行為前後喝水不足所導致；女性憋尿比例較高，若又刻意少喝水，減少尿意產生，長期下來，恐造成慢性傷害。
除了養成不憋尿習慣，平時可多補充促使尿液酸化的食物，像維他命C、蔓越莓、健康醋或葡萄柚汁等，且穿著具棉質透氣的內衣褲，減少刺激尿道的危險因子，都能有效幫助降低發生泌尿道感染的機率。另外，在大小便時，都應由前往後擦拭，並盡量以淋浴代替泡澡，都有利於降低感染機會；尤其是生理期間，更應多注意衛生習慣，保持陰部的清潔與乾燥，就不用害怕細菌滋生的問題。
若太常憋尿等現象，不但有可能促使膀胱膨脹，嚴重甚至出現漏尿、頻尿等後遺症；一旦出現泌尿道感染，就應盡快就醫檢查，並透過改善平時不良的習慣，對症下藥，才能避免造成一輩子的傷害。

避免嬰幼兒居家事故傷害的發生，可實行「睡的安全」、「住的安全」及「行的安全」三大安全策略。依據2011年美國兒科醫學會公布最新建議，「鼓勵仰睡、避免趴睡」，可以降低嬰兒猝死發生率，另外注意事項也包含：
一、一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡，側睡並不安全。
二、床鋪表面必須堅實，外表可包以被單。
三、嬰兒不建議與其他人同睡，但建議與父母同室睡眠。
四、嬰兒床不可有任何鬆軟物件，包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛
      製品、毛毯、床單等軟的物件，嬰兒床應堅硬並蓋以被單。
五、嬰兒不宜配戴長度超過30公分的平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件，
      亦不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。
六、母親餵母乳或抱小孩時，應盡量保持清醒，而且最好有其他意識清醒的成人
      在場，尤其在產後初期母親容易疲累時，盡量避免獨自抱小孩。
七、避免環境過熱，包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒，環境無空調設備時，
      宜注意通風。
八、持續推行仰睡運動，推動民眾教育讓褓母、祖父母等照顧者均獲知相關
      訊息，醫護專業人員應在嬰兒出生後告知家屬這些資訊。

許多女性會在月經來潮時，透過塞棉條來吸收經血，不用擔心會外露，就連游泳等活動也不受影響，有些女性甚至平時也規則使用棉條，吸附陰道分泌物。不過，這樣的舉動使得分泌物全卡在陰道內，溫熱潮濕環境下，容易使得原本就在肛門口附近的念珠菌往陰道生長，使得患者陰部搔癢難耐。
念珠菌是一種黴菌，屬於原本就存在人體的正常菌種，常見於肛門口附近，因此人體若檢出念珠菌、不一定會有症狀。由於黴菌喜歡溫熱潮濕的環境，就會促使念珠菌若增生過多而造成感染，且因為可長在黏膜上，女性陰部就是好發的部位。造成女性陰道搔癢與分泌物增多的原因眾多，念珠菌感染則是原因之一，臨床上發現，患者多半有規則使用棉條的習慣。棉條是由棉製品緊壓成圓柱狀，與衛生棉片不同處在於，棉條可直接放入陰道，在月經來潮時可以吸收經血，好處是讓血不致於流出陰道，因此不影響日常活動。
然而長期用棉條塞住分泌物，反而讓陰道成為黴菌喜愛的生長環境，因為分泌物全部卡在陰道內，分泌物的水氣，會促使念珠菌大量繁衍生長，這種黴菌引起的感染症，就是會讓陰部搔癢、並且出現更多分泌物。減少使用棉條，是預防陰道成為黴菌喜愛的環境的方法，不過更根本的做法是增加身體的抵抗力，當人體健康時，身上好菌多一些、念珠菌就沒有擴張的空間。
哪些情況下會降低身體的好菌呢？包括：有些女性為了治療青春痘而長期吃抗生素，抗生素會連身體的好菌也殺掉，像是會陰部的乳酸菌，使得念珠菌有機會「卡位」的機會，從肛門口長過去造成感染。還有像是停經後婦女補充荷爾蒙、以及吃口服避孕藥者，陰道分泌物會變得偏中性，也容易讓念珠菌生長。過度清潔陰道反而是危險的行為，可能把好菌或是正常黏膜的免疫球蛋白都洗掉，反而會讓細菌與黴菌更容易進來，因此不建議使用女性用清洗劑去清潔陰道。

近年來，子宮內膜癌的患者有逐步增加的趨勢，加上飲食西化等因素，使得年輕患者越來越多。子宮內膜癌初期症狀為經期不規則或月經量較大等徵兆，尤其若發生在年輕患者身上，往往因疏於注意，甚至不在乎，認為沒有月經反而很方便等錯誤觀念，導致錯過黃金治療期。
臨床上甚至出現子宮內膜癌患者長達1年時間月經都未曾報到的病例，而子宮內膜癌等到症狀惡化就醫，往往都必須摘除生殖器，影響未來生育問題。好發子宮內膜癌的因素多與內分泌、肥胖等息息相關，通常醫師必須透過內診的方式，摘取檢體，以便進一步檢查。但因內診的方式，許多女性較無法接受，尤其未有性經驗、或年齡層較高且仍是完璧之身的患者，通常較不願意接受檢查。所以，為了自己的健康，且能及早治療，必要時應諮詢專業醫師，否則等到病情加劇，生殖器都必須摘除，未來就得依賴代理孕母的方式，才能順利生兒育女。

婦女疾病種類相當多，婦女的子宮不論是否生過孩子都可能產生病變。每個疾病發生原因、症狀表現及治療方法均不相同，婦女朋友應該定期上婦產科檢查，為子宮健康做好把關。生完小孩的婦女，仍須照顧子宮的健康狀況。許多子宮疾病更可能出現惡性病變，需定期檢查並及早治療。
困擾女性常見的子宮疾病中，包括有器質性疾病的子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮肌腺症，與骨盆腔感染發炎。子宮疾病中以子宮肌瘤最為常見，生育年齡的女性有子宮肌瘤的比例雖然高，但惡性風險並不高。子宮肌瘤的症狀表現跟肌瘤長的位置及大小有關，除了疼痛及經血量多之外，肌瘤過大會造成壓迫症狀，例如壓迫膀胱會發生頻尿，壓迫後方直腸會想要排便或是便祕，有的甚至會引起水腫，但也有的病患一點不適症狀都沒有。子宮肌瘤的治療，根據臨床症狀如出血及痛經，給予止血藥等，或是注射針劑讓身體進入沒有月經狀態，以利肌瘤變小並改善貧血，方便日後肌瘤摘除手術的進行。子宮肌瘤雖然多是良性的，但如果肌瘤長大得很快又很多顆，尤其是更年期以後仍在變大的肌瘤，就要特別注意，必要時需以手術摘除肌瘤，若是決定不再生育可以選擇切除子宮。
其次子宮內膜異位症，即子宮內膜組織長在子宮腔以外的地方。骨盆腔發炎也是常見的子宮疾病，主要為細菌經由子宮頸進入子宮及輸卵管，引起感染發炎，病患會有下腹疼痛、發燒、性交疼痛及頻尿等症狀，白血球同時也會上升，治療上以抗生素為主，如果已引起嚴重的腹膜炎，就必須要住院打抗生素治療。預防骨盆腔發炎，最好是安全的性行為及維持單一的性伴侶，在月經期之外，盡量不要使用衛生護墊或衛生棉條，內衣褲要洗乾淨、曬乾，避免和其他衣物雜洗，發現有症狀時最好要立即做檢查。

根據資料顯示，每70位30歲以上做子宮頸抹片檢查女性，就有1位發現有子宮頸癌前病變或子宮頸癌，只要有性行為，就應至少每3年做抹片檢查，若檢查有異，應趕緊就醫治療並定期追蹤。30歲以上女性每年可免費進行抹片檢查。
若抹片檢查結果異常，只是代表子宮頸可能有病變、並不代表罹癌，需進一步檢查，若檢查結果為輕度癌前病變，可能無需治療就會自行痊癒，之後3~6個月再追蹤檢查即可；若為中重度癌前病變，可能有50%機率會演變成子宮頸癌，需做子宮頸圓錐狀切除手術，切除病變部位，這項手術只需幾分鐘，也不會影響日後懷孕，術後每半年需追蹤1次，約持續3~5年。
多數子宮頸癌患者都在第一期時確診，但若能在癌前病變階段就治療，根本不會罹癌，因此建議女性要定期做抹片檢查，若檢查異常也要持續追蹤。

孕婦懷孕期間，隨胎兒長大腹部凸出，孕婦的重心會往前傾，為保持身體平衡，坐姿會自然往後仰，尾椎骨便取代臀部承受上半身重量。
孕婦不當坐姿養成習慣後，過度壓迫尾椎骨會使骨膜發炎，孕婦只要變換姿勢就會疼痛，嚴重者連坐著或躺在床上都很痛。另外，孕婦若尾椎骨有舊傷，隨懷孕骨盆撐大，也會造成疼痛、不適感。孕婦坐姿不當造成產後尾椎骨膜發炎，除了服用消炎藥，可買類似游泳圈的中空氣墊椅復健，緩解孕婦坐姿時尾椎骨的壓力，泡澡時也可將游泳圈置放在臀部下方，藉由溫水促進骨盆腔血液循環，有助消炎止痛。

對於避孕這檔事，網路上關於「不用藥避孕」的詢問度一向很高，目前避孕藥經過改良，副作用已降到很低，如果真的排斥用藥，建議除了進行結紮手術來永久節育，另一個選擇就是使用保險套，但務必正確使用、全程使用才有效。最常見的避孕迷思就是採用性交中斷法（俗稱的體外射精）或是計算安全期，雖然的確都沒有副作用，但是失敗率極高。
以性交中斷法來說，性行為初期的分泌物就含有精蟲，並非射精時才有精蟲，而且實務上會讓性行為的雙方非常不安；至於計算安全期對於月經不規律的女性來說，更是一點都不安全，即使月經規律到可以「照表操課」，但是另一半性需求的時間點，不見得能與女方的安全期吻合，可能影響性生活品質。
避孕效果最好的選擇，一則是進行結紮手術來永久節育、另一種則是按時服用口服避孕藥。然而臨床上發現，許多女性吃避孕藥，主因不是為了避孕，而是要減緩經前症候群等其他問題；相對來說，不少女性認為若只是為了避孕，持續吃避孕藥很麻煩，且擔心副作用。「剩下不用藥的避孕選擇，就是使用保險套！」
保險套使用正確的避孕效果可達97%以上，不過有3種常見情形可能導致避孕失敗：第一是套不緊，因此不乏有女性來婦產科，是為了取出滑落至陰道內的保險套；第二是塗抹一些東西來助興，可能使保險套破掉；第三則是進行性行為時沒有全程使用。即使有用藥來避孕，仍應養成使用保險套的習慣，除了有雙重保障，保險套也可避免性病傳播，這是其他避孕方法沒有辦法取代的效果。