胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

荷爾蒙治療包括雌激素、黃體素（Progestogens）、雌激素合併黃體素所有製劑及Tibolone。

　　1、使用荷爾蒙治療前，所有婦女都應接受完整的評估及檢查，持續使用荷爾蒙
　　　　治療的婦女，每年至少應接受定期檢查一次。

　　2、醫師應提供專業諮詢，告知婦女荷爾蒙療法的效益與可能發生的風險，以決
　　　　定是否需要使用。

　　3、荷爾蒙治療仍為緩解婦女更年期症狀（如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、
　　　　陰道萎縮乾澀、泌尿道萎縮症狀等）最有效的方法。如僅為治療局部症狀
　　　　(如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎等)建議使用局部性雌激素療法。
　　　　低劑量陰道雌激素治療不需合併使用黃體素。

　　4、荷爾蒙治療已證明可降低停經後骨質疏鬆症骨折及大腸癌的危險。停經
　　　　婦女應做一次DXA（Spine AP View）之骨密度測定，若確定為骨質
　　　　疏鬆症，且無特殊禁忌，則建議使用荷爾蒙治療五年以上。早期卵巢
　　　　衰竭及年齡小於60歲的停經婦女，若經評估有骨質疏鬆症危險因子者
　　　　，得以荷爾蒙療法為首選治療藥物。

　　5、目前證據充分顯示，60歲以前使用荷爾蒙治療，具有保護心臟血管的
　　　　作用；長期持續使用超過60歲則建議須評估風險。但建議不要只為了
　　　　預防心血管疾病而使用荷爾蒙治療，對停經並保有子宮的婦女，可使用
　　　　其他藥物或方法來降低心血管疾病。

　　6、停經初期婦女（Early Post Menopause）如使用賀爾蒙治療，引起乳癌
　　　　增加的機率極低。雌激素合併黃體素治療超過五年，發生乳癌危險性會
　　　　少許升高，但乳癌風險升高的程度，並不具統計學的意義。

　　7、 根據2004年WHI研究報告顯示，子宮切除之停經婦女單獨使用雌激素，
　　　　會增加中風之危險，但顯著減少股骨頸骨折之危險。平均使用雌激素6.8
　　　　年，乳癌的發生率稍減，同時不會影響冠心病發生率。

　　8、子宮完整的婦女使用雌激素治療時，應同時處方適當的黃體素，以預防
　　　　子宮內膜增生；對無子宮的婦女則無需處方黃體素。合成黃體素
　　　　（Progestins）似乎會有促進乳癌及冠心病之不良作用。

　　9、針劑荷爾蒙療法，因其長期使用之療效及危險性仍未確定
　　　，不建議使用。

　　10、荷爾蒙治療在停經10年以內就開始使用，則其效益高且風險低，使用時應
　　　　　優先考慮低劑量療法。

　　11、停經婦女不需常規補充男性荷爾蒙，但對男性荷爾蒙缺乏之停經婦女
　　　　　（如曾接受雙側卵巢切除或腎上腺功能失調婦女），
　　　　　則有顯著療效（如提昇生活品質及改善性功能）。

　　12、雖然有些報告認為植物性雌激素對更年期症狀之改善有所幫助，但其療效
　　　　　有限，與安慰劑相比較，無顯著差異。因臨床研究證據不足，在選擇此
　　　　　類產品時，須謹記「並非所有植物性雌激素皆安全有效，臨床驗證與
　　　　　否是唯一的保障」。