胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

產褥期約指胎盤產下至所有生殖器官回復到產前狀態的這段時期，約為六週。子宮
於產出胎盤後，便開始復舊的工作並進行收縮，一方面縮小子宮的體積，一方面則
壓迫子宮的血管來止血，大約四星期後便回復至未懷孕時的重量。子宮的間歇性強
烈收縮常會引起產婦的不舒服，一般在初產婦較不明顯，過度疼痛可使用止痛劑，
在第三天後會逐漸減輕。

產後子宮蛻膜壞死脫落，和血、上皮細胞及細菌混在一起排出陰道，稱之為惡露。
最初2～3天為紅色，3～4天後顏色漸漸變淡，量也減少，到了第10天左右則變
為淡黃色或乳白色，可持續3～6週。而子宮內膜約7～10天就可恢復懷孕前的狀態
，胎盤所在處則約2～3星期才能完全恢復。

生產時陰道會較鬆弛、寬闊，產後會逐漸恢復，但仍無法回復至生產前的狀態，產
後三星期，陰道內皺摺會逐漸回復，陰道及會陰的裂傷也會逐漸回復。產後須注意
會陰部的衛生照顧，以避免感染，整個回復的過程約須六週。

產後第一次月經通常是不排卵的，未哺餵母乳的媽媽平均約產後十週左右才會排
卵，最早則可在產後六週排卵。如有哺餵母乳則排卵可延長至二十八週左右才來
。故哺餵母乳的媽媽何時排卵、何時來月經，取決於其哺餵母奶的時間長短。

泌乳開始的時間，約在產後2～4天間。第一次的乳汁可自然產生，但要持續泌乳
則要有吸吮的刺激才能促使乳汁的分泌。初乳約產後第二天開始排出，約持續五天
左右，接下來四週會漸漸變成真正的母乳。通常哺乳時常使乳頭受傷，產後裂縫，
此時易造成感染。注意哺乳時要確定寶寶含住乳頭以免牙齦咬傷乳頭。而哺乳完畢
後，不可勉強拉出乳頭，並於每次授乳完畢擦乾淨乳頭。若有乳頭破裂，可暫時停
止授乳，其間將乳汁擠出，並保持乾燥。