子宮肌瘤是年輕婦女最常見的婦科疾病之一,約略每十個育齡婦女中,有四個人可能有肌瘤的問題。大部分的肌瘤沒有症狀,所以常常到肌瘤長很大了,或是月經有問題了才會想到去找醫生。如果這時候又發現自己懷孕了,該怎麼辦呢? 

肌瘤的型態和它在子宮內的位置決定它的影響力。
就肌瘤在子宮內的位置來說,肌瘤可以分為三種,第一種是長在靠子宮外側,又叫漿膜下的肌瘤。第二種是長在子宮的肌肉層中,第三種是長在靠近子宮內膜的地方,又叫黏膜下方的肌瘤。黏膜下方的肌瘤因為靠近內膜,會造成局部內分泌的改變,並影響子宮收縮,而有月經量多,或是不正常的出血。懷孕時,由於胎盤必須與子宮內膜的表面接觸,交換胎兒需要的氧氣和養分,如果胎盤與子宮表面接觸的地方,正好有個黏膜下方的肌瘤,干擾正常的胎盤發育,就可能使胎盤與子宮的溝通受到影響。臨床上就出現流產、植入性胎盤等症狀。肌瘤在懷孕時,可能會因為賀爾蒙的改變而有退化、壞死的現象,造成媽媽腹痛或是早產。如果肌瘤太大,加上懷孕時子宮的體積,可能會壓迫到周圍的器官而出現像是頻尿、腹脹、便秘等症狀。另外,肌瘤也可能干擾胎兒在子宮內活動的空間,增加胎位不正的機會,或是阻礙產道的出口而增加剖腹產的機會。

雖然肌瘤可能造成部分懷孕的症狀,但其實大部分的媽媽感覺不到它的存在。症狀跟肌瘤與胎盤的相對位置有關,與肌瘤的大小或數目無關。根據統計,除非胎盤正好長在肌瘤上,否則不會增加流產的比例。而寶寶的發育、出生體重和健康狀態,與是否長肌瘤並沒有關係。如果懷孕時發現了肌瘤,一般的建議是追蹤觀察就可以了。百分之六十到九十的肌瘤在懷孕時可能會變大,但是原本就比較大的肌瘤,懷孕中反而比較不容易繼續變大,而且到了產後又會逐漸縮小。因此如果沒有明顯的症狀,並不需要特別的治療。有些媽媽在懷孕早期發現肌瘤,會考慮先終止這次懷孕,去接受肌瘤的手術後才考慮懷孕。事實上,接受肌瘤的切除術後,未來自然生產的風險會增加,肌瘤容易復發,而且手術後的沾黏等問題也會造成身體的不適。所以不建議先開刀處理肌瘤以後,再考慮懷孕。

大部分肌瘤對懷孕的影響不大,只要在產檢的時候告知醫師,並注意身體的變化,配合醫師定期追蹤就可以了。沒有必要,不要輕言手術喔!

 

  

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