胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

正常的懷孕應該維持到37週以後，腹中的胎兒才算是可以瓜熟蒂落，可以足月生
產。然而許多孕婦並不是如此順利，在足月之前發生可能早產的徵狀，最常見的
就是陰道出血、下腹疼痛、早期宮縮、及早期破水，這些狀況發生在37週
之前，都要可能造成早產。懷孕與胎兒的發育，以20週為分界，20週以前胎兒
離開母體無法生存，稱為流產；20週之後，37週之前，稱為早產，週數越早，生
存越困難，因此所謂的安胎是希望能將可能早產的胎兒儘可能的留在媽媽肚子裡，
多一天算一天直到胎兒成熟或者實在安胎安不住了。

雖然胎兒到37週以後才稱為足月，36週之後胎兒的發育已經大致完成，因此
通常不需要很積極的安胎。如果在36週前有異常陰道出血、一陣陣子宮收縮、
或激烈的子宮刺激後(如車禍)，經常需要安胎。陰道出血雖然未必伴有宮縮，但是
可能有胎盤位置太低或者胎盤著床不穩定的狀況，有時需要超音波檢查，而一陣陣
的子宮收縮通常需要利用子宮與胎兒監視器來判斷頻率與強度，這些都要經過婦產
科醫師檢查來了解嚴重性。

安胎有哪些方法？
休息：
        雖然不同的週數發生出血、腹痛、或宮縮處理的方式可能會有不同，但最重
        要的共同原則是休息，休息是安胎最主要的治療方式，比藥物治療更重要，
        只服用藥物卻不休息是沒有效的。嚴格而言，休息是要絕對臥床休息，不要
        走動。
藥物：
1. 黃體素: 早期懷孕的藥物通常是黃體素，黃體素是懷孕早期最重要的荷爾蒙，
    可以幫助胚胎的著床及子宮的穩定。
2. Ritodrine：通常所用的安胎針，一般用於20週以上的孕婦，有口服或針劑
    注射，其作用是要抑制子宮的收縮，可以隨著子宮收縮的強度來調整劑量，
    常見的副作用有心悸、噁心、血糖增高、血壓降低。
3. 硫酸鎂：利用鎂離子替代鈣離子來抑制子宮收縮，較常用於合併有妊娠高血
    壓來抑制癲癇的發生，現在越來越常用於早期宮縮的抑制，副作用有心臟呼吸
    的抑制、血壓降低等。
4. 鈣離子阻斷劑：可以抑制平滑肌及子宮的收縮，可以口服，可能發生潮紅、
    低血壓、噁心或暈眩的副作用。

安胎最重要的事情是要休息，許多媽媽以為打了安胎針或者吃了安胎藥就安
全了，這是一個絕對錯誤的觀念，休息才是最重要的治療，其他都只是輔助性
的治療，常見到媽媽已經發生輕度的早期宮縮，但由於要帶小孩或者做家事，
使得子宮收縮更加嚴重而發生早產，反而需要照顧早產兒，使得家裏更忙，因
此一但有早期宮縮的情形，一定要放下手上所有的事情，專心安胎休息。