明明已進入更年期,為什麼還會有月經來潮的情況呢?更年期婦女受到體內雌性荷爾蒙逐漸下降的影響,開始停經的1年內屬於過渡階段,偶爾仍會有月經滴滴答答的情況,若遇到類似異常出血的情況,尤其是出血量明顯偏多時,應進一步到婦產科檢查,排除子宮內膜增生和癌變的可能性。

婦女在停經初期1至2年內,仍可能出現「更年期前後出血」的症狀,造成原因可能是更年期過渡期的雌性荷爾蒙減少、月經不規律所致,但由於更年期前後也是好發子宮內膜癌的時機,建議停經後有異常出血現象的婦女,可接受檢查,排除子宮內膜病變等疾病。正常情況下,子宮內膜因荷爾蒙周期性的變化和刺激,會在28天內歷經增生和剝落的循環,但更年期婦女停經後,體內也不是完全沒有荷爾蒙,只是量減少而已。這些低劑量荷爾蒙,雖然不足以讓子宮內膜依照正常速度增生和剝落以產生月經,但長時間持續性的微小刺激仍會造成子宮內膜緩慢增生,在無法正常剝落的情況下,相對也提高病變的風險,可能引發發炎和癌變,出現異常出血的症狀。

陰道異常出血的症狀不僅出現在停經過渡期,也可能發生在停經多年的更年期婦身上。除了停經後本來就容易誘發的子宮內膜病變外,若有服用荷爾蒙藥物、避孕藥習慣者,也可能會有停經後出血的情況。更年期婦女為緩解更年期所帶來的不適症狀,常會透過藥物或飲食補充雌性荷爾蒙。一般來說,若停經後接受醫師診斷予以荷爾蒙療法治療,異常出血的機率相當少;但若未完全停經卻自行亂服藥,異常出血的機率則相當高。

更年期婦女每日補充的荷爾蒙建議劑量為0.625mg,部分更年期症候群較嚴重的人可加重劑量至1.25mg,但過量容易增加子宮內膜病變、異常出血的機率。此外,部分避孕藥雖可降低子宮內膜癌發生率,卻會提高乳癌發生率;有些荷爾蒙藥物僅有雌激素卻缺乏黃體素,恐讓未摘除子宮的婦女更容易罹患子宮內膜癌,因此婦女千萬不要隨意自行服用荷爾蒙藥物。若要擺脫更年期異常出血的困擾,建議婦女開始停經後,定期接受非侵入性的陰道超音波檢查,確認子宮內膜厚度是否正常,若停經後的厚度超過0.6公分,則要提高警覺,建議再進行精準度更高的切片和子宮鏡檢查,排除子宮內膜癌變。此外,子宮內膜癌的高危險族群,如肥胖、經期不規則、不孕症、未生過小孩、太早來經、太晚停經、曾服用Pamoxifen抗女性激素藥物的乳癌患者,建議不用等到更年期,應半年接受一次檢查。

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