胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；通常是會隨著
懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動，而前置胎盤顧名思義，就是胎盤位置仍
然太低、擋住子宮頸口。24週前約有一成的胎盤會貼近子宮頸口，但隨著子宮漸
大，胎盤通常也會往上移，到了34周，胎盤前置的情況便不足1%。若24週前已
發現胎盤前置，醫生會在24-36週再進行超聲波掃描來確定胎盤位置。

在現代的醫學，診斷前置胎盤並不困難，藉由超音波，其診斷率可以到達98％
以上。前置胎盤常見的症狀為“無痛性的出血”，通常發生於第二孕程的後期，
亦指在懷孕27～28週以後。出血一般被形容成突然的、無痛而且大量，但有時、
剛開始時只是少量的。出血量不容易估計，但很少會達到休克的量，爾後的出血
也大致一樣，當然，出血的頻度增加會增加低血容休克的危險性；但不管是不是
初次出血，都會自然停止。

有20～30％的病人出血會合併有產痛徵兆，其中有10％是因為胎盤的剝離所致，
另外一部分是自發性陣痛（其中四分之一為早期破水所造成的）。也有少部分的病
人毫無症狀，只不過是例行超音波檢查發現的。

前置胎盤的高危險群
高齡產婦。
懷孕次數超過第三胎以上。
抽菸。
有動過子宮的手術：如人工流產、剖腹產等。

有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，
容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：

先生應多加體貼，孕期暫時避免性器深入陰道或壓迫腹部的舉動。
在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動。
嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
在產檢時要避免內診或陰道超音波。
避免盆浴及洗溫泉。
注意胎動。
如果合併有妊娠高血壓，應該遵照醫師指示控制好血壓。

前置胎盤最大的併發症，則是出現早產兒的誕生，因此前置胎盤的治療目標
是盡可能讓胎兒達到最佳的週數，如此一來，就能減少母體與胎兒的危險性；
因此，醫師在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟就顯得格外重要。一旦，發現前置
胎盤時，首先應確定懷孕週數，如果未滿37週，且出現流血不止的現象，則可給
予安胎。若出血量可以自動停止，那麼就可以不用過於擔心。若確認為前置胎盤
時，一般而言，醫師會建議予以「剖腹生產」，除非胎盤為低位性胎盤且子宮
頸口已經全開，否則並不建議採取「自然生產」的方式。