胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

菜花，嚴格說來泛指肛門、生殖器的人類乳突病毒(HPV)感染，偶爾也侵犯到眼、
鼻、口腔及咽喉黏膜。HPV感染，統稱病毒疣，但其中有一大類病毒，主要侵犯上
述部位，而且主要透過性行為傳染，因為外形呈現小指狀突出，群聚且增大時外觀
似菜花，因而得名。HPV有超過 150 種不同的基因型，而生殖器的HPV以一般不
會傳到非黏膜部位。引起生殖器的HPV除了引起菜花外，目前世界衛生組織已經正
式確認子宮頸癌與HPV有密切關係。

傳統上菜花的認定是靠病灶外形，以及感染部位，有時則用切片確認 。另一方面，
不少外形近似菜花的病灶，其實並非HPV所引起，可以稱為假性菜花，也常引起患
者無謂的困擾，甚至接受不必要的治療。由於感染的普遍，且多數感染者並無症狀
，即使有症狀，小型的突起物也常不痛不癢，常會在1-2年內自行消退，因此傳統
上菜花的治療主要是在加速痊癒、防止擴散、避免外觀上明顯的不雅及早期
檢測癌症。究竟HPV經由何種途徑會傳染，仍然不明，但可確定的HPV的傳染不
一定要有明顯傷口。除性行為方式傳染，但最近已有多篇醫學文獻，發現了即使在
還沒有性行為的幼童，也會出現菜花，主要是透過小孩自己或母親手部傳染，此外
小孩的菜花也有相當比例是由非黏膜型的HPV感染。此外HPV也會在懷孕或生產時
垂直傳染。另外在最近也有一些似乎是洗三溫暖時傳染菜花的個案，引起高度
的爭議及討論。

HPV的治療相當不易，目前也沒有真正可以確保HPV根除的治療方式。傳統
上是以化療或化學燒灼藥物，如植物樹脂(國內商品名Wartec)、
5-fluorouracil(商品名Efudix)、trichloroacetic acid，或以切除、剪
除、冷凍、電燒、雷射等直接破壞方式，雖然效果快但所引起的傷口潰爛往
往引發明顯不適，特別是如果感染部位是在肛門部位，且復發性高。目前較
新的療法則有光動力療法﹝photodynamic therapy﹞及免疫增強劑。臨床治療
上，HPV感染的治療往往是依據患病部位、嚴重度及方便性，合併不同方式，一方
面對於明顯病灶加以破壞，一方面輔以免疫療法加速病毒清除及防止復發。

在預防上最近在國內已經有HPV上市，稱為GARDASIL®「嘉喜」, 同時防止
HPV 6, 11, 16, 18，也就是要將菜花及子宮頸癌同時預防，3劑注射約要臺幣一
萬元，屬於預防性疫苗，對於尚未感染菜花、感染HPV6, 11, 16, 18四型以外之
菜花患者，以及預防性伴侶被患者感染，或是本身治療中防止與性伴侶乒乓感染者
，也可考慮接種疫苗。但此疫苗目前國內僅核准用於女性，在男性的效果尚待確定。