胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

女性因懷孕後身體體重及血量增加，心臟負荷加重，心跳每分鐘會較平常增加十下左右，此時的心跳節奏好比由輕快的爵士樂轉變為激動的搖滾樂，故容易產生心悸的情形。再者，膨大的子宮逐漸上升，擠迫到心臟，也會造成呼吸困難，另外，懷孕後因為生理及賀爾蒙的分泌產生變化，會使血量增加30至50％，但紅血球只增加20至30％，因而造成了相對性貧血。加上由於循環阻力的下降，在懷孕六個月時，舒張壓平均會降低約20毫米汞柱，這些都有可能會使孕婦產生頭暈、目眩及氣促。

孕婦於懷孕期間若感覺到心臟不適、心臟加速跳動或呼吸困難，甚至有喘不過氣、心悸和頭暈等現象時，大都仍屬懷孕的正常現象。不過有些女性本來就有心臟問題，例如二尖瓣脫垂，在懷孕時就特別容易出現不適。並且隨著懷孕週數的增加，不但子宮向上膨大擠迫心臟，懷孕時所造成的水腫更容易於半夜因過多水份回流造成心臟嚴重的不舒服，有的甚至整晚須以坐著的方式才能入眠，上述這些情況只要處理得當，多半不會有後遺症發生。但有的人心臟真的有問題，例如心律不整、瓣膜性心臟病、甚至先天性心臟病，這種狀況就必須要詳細檢查和治療了。

一般建議準媽媽們不要有立即性的大動作，如瞬間站立，或躺著一下子就爬起來，才不會因為姿勢性低血壓而引起頭暈目眩的現象。另外，懷孕期間，平躺的子宮易壓迫到下腔靜脈而影響靜脈回流，因而減少心輸出量及產生低血壓。因此在懷孕14週後，孕婦應盡量避免平躺及站著不動的姿勢。如果無內臟轉位，大部分的孕婦左側躺可以避免下腔靜脈受到壓迫而阻塞。

輕微的心跳加速對孕婦或胎兒並不會造成不良影響。但要注意：盡量少喝咖啡、茶葉、甚至抽煙或二手煙等刺激物品，不要太累、太緊張，要多休息以減少心悸的程度和心臟的負荷。適度的運動可以增加心臟的耐受度並幫助生產。對於原本就有嚴重心臟疾病的女性，由於在懷孕過程中，心臟負荷明顯增加，會增加母體及胎兒的死亡率，因此並不建議懷孕。若有長期規則服藥的患者不可擅自停藥，一定要規則產檢並請教醫師。一旦有呼吸急促及持續性的心跳不規律、體重急速上升及水腫的情況時，需立即就醫以保障媽媽與寶寶的健康。