胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

一般來說，胎位不正有以下幾種類型：

臀位：胎寶寶先露出來的部位是臀部，比較常見，原因包括準媽媽早產、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。

橫位：胎寶寶先露出來的是肩胛骨，發生率低於臀位，原因包括前置胎盤、產道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經產婦等。

複合式：胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳，發生率較低，原因包括早產、骨盆狹窄、先露部過高合併早期破水。

顏面位：胎寶寶先露出的是臉部，發生率和複合式相當，原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。

額位：胎寶寶先露出的部位為前額，不常見，原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。

枕後位 (OP 位)：胎寶寶先露出的是胎頭的後腦部，發生率相對而言比較高，原因主要是由於胎頭和骨盆不相稱。產程開始時，可能是枕後位，大部分可以在產程中轉成枕前位(OA位)，如保持持續的枕後位，就是難產，醫生會根據當時的情況，決定是需要陰道助產還是剖腹產來幫助準媽媽分娩。

早產、多胎、胎兒畸形、胎兒生長過慢、羊水不正常、臍帶太短、子宮先天性發育異常、胎盤不正常、骨盆狹窄以及子宮內胎盤大小、附著在子宮內的位置等都與胎位不正有密切關係，但在大多數的情況下，胎位不正的原因並不一定可以分清。就各個妊娠時期來說，胎位不正的發生率並不相同，甚至差異相當大。在妊娠前3~4個月內，胎寶寶發育還很小，浮游在羊水中，方位隨時在變，在妊娠5個月左右，母親子宮內羊水相對較多，胎兒有充足的活動空間，幾乎將近一半左右會發生胎位不正，隨著妊娠周數的增加，胎位不正的比率隨之降低。到了妊娠6~7個月左右，胎位不正的比率僅有四分之一左右。在妊娠8個月左右時，大約只有不到10%的準媽媽被診斷為胎位不正，而到了9個月時胎位不正的比率大約只有5%。

產前檢查發現胎位不正後，醫院一般不建議準媽媽採取糾正胎位的方法，而是令寶寶自行改變胎位，如果到臨產時還是不能改變胎位，醫生爭取準媽媽的同意後，就會進行一些恰當的措施來幫助準媽媽分娩，如剖腹生產等。但是準媽媽應該先了解自己屬於哪種胎位，再選擇是否進行一些運動來糾正，比如在醫生指導下進行膝胸臥式運動。

胎位不正是不是一定要施行剖腹生產? 一般認為，如果準媽媽懷孕周數足夠，骨盆腔夠大，胎兒體重也正常，並且準媽媽有過自然生產史，還是可以考慮自然分娩的。但是為了降低胎兒受傷的幾率以及避免一些寶寶產後的並發癥，只要是胎位不正，醫生通常都會建議採用剖腹生產的方式，因為陰道生產有很多不確定性的因素，很難控制，而針對胎位不正施行剖腹生產，通常胎兒的併發症可以相對減少些。