胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

月經約每個月來一次，由腦部及卵巢所分泌的荷爾蒙系統來調節子宮內膜定期剝落
所形成。據統計大約有10~15%的婦女有月經異常的問題，而這些月經異常有時
會隨著生活作息的調整而自行正常月經不正常是女性身體不健康的警訊，女性千萬
不要忽略。
月經周期通常是28天，但從21天到35天都是正常。經血來的期間是二至七天，
經血量平均約為40~50 c.c.。經血量多集中在前三天。經血量若多於80 c.c.，
屬於經血過多異常。

月經周期太密或太久才來一次，最常見的原因是排卵異常。排卵發生在前一次月經
來後的第十四天左右，排出來的卵子若沒有受孕，在排卵後十四天左右，卵巢內的
黃體萎縮，使內膜剝落形成月經。沒有排卵，就沒有「黃體」，易造成子宮內膜
剝落不乾淨。而內膜過厚時，會呈現不穩定的剝落，月經周期不正常，量也異常。
這種沒有排卵的月經通常會拖很久，長期累積，有致子宮內膜癌的危險。

常見月經異常:

1.無月經：
   女性如果過了14歲且無第二性徵，如乳房，恥毛發育等，或雖有第二性徵但已超
   過16歲仍無月經，或來一次後就停超過六個月不再有月經，稱為無月經，應接受
   婦科醫師診察治療。其他如懷孕，產後哺乳都會使月經停止，到了更年期月經會
   逐漸不順而停經，這些都是因荷爾蒙分泌的變化而引起，屬於生理因素而不是病
   態。而病態的無月經病因有性器畸形或發育不良、過度肥胖或瘦小、
   荷爾蒙異常等。

2.經血量過少
   最常見的原因是沒有排卵。沒有排卵最常發生在剛初經的第一年、或近更年期的
   幾年內、有時壓力太大如工作、考試、失戀、變故、生病等，通常不需治療可自
   行改善。另有種「多囊性卵巢症候群」。此種疾病卵泡不夠成熟，無法排出，
   未排出卵子的卵巢組織會釋放男性荷爾蒙，造成多毛、長青春痘、肥胖及不孕。
   而且，病患還容易出現葡萄糖耐糖不佳，未來可能演變成糖尿病，應積極治療。
   月經量太少的另一原因是子宮內膜沾黏， 最常見是因流產手術所引起，多次
   子宮內膜刮除，個人特異性的體質或因感染，使得內膜受損，結疤，形成沾黏。

3.經血量太多
   月經期間中若有血塊或一天換了七、八次衛生棉，常弄髒衣褲床單、得使用
   特大號衛生棉、出現頭暈現象時，就是經血太多了。有時先前沒有排卵造成
   子宮內膜因未完全剝落，變得很厚很不穩定，一但剝落下來時形成大量月經。
   長期的月經量太多，而且隨著年紀大情況愈來愈嚴重，要考慮是否有子宮肌瘤
   、子宮腺瘤或血液凝固功能異常。子宮肌瘤很普遍，生育年齡的女性每4~5人
   中一人有子宮肌瘤。當子宮肌瘤長在子宮內腔或靠近子宮內膜時，會造成經血
   過多。藥物治療不佳時，即得以手術切除子宮肌瘤才能控制出血量。

4.不規則出血
   不在月經期間的出血，稱為不規則出血。在月經與月經中間的出血，若近排卵期
   時多半為排卵性出血，並無大礙，不需治療。其他可能因賀爾蒙失調如黃體期過
   短或服用某些藥物(如事後避孕藥等), 性交後的出血，可能是子宮頸糜爛發炎,
   應就醫治療。
   更年期後的出血，常見的原因是使用荷爾蒙後出血、陰道因缺少荷爾蒙的
   萎縮性發炎而出血、或子宮內膜癌，應就醫詳細診察。

月經異常的原因很多, 有些無礙健康, 但有時卻是某些疾病的先兆, 千萬不要掉以
輕心。