生產過後,很多媽媽會發現,產後第一次月經的週期跟流量,似乎跟生產前不
太一樣,甚至可能被誤以為是惡露尚未乾淨!事實上,每個人體質都有差異,
再加上產後荷爾蒙的恢復狀況不盡相同,會出現的狀況也因人而異。

生產過後,惡露大約會在兩三個星期後逐漸消失,至於產後第一次月經的來潮
時間,會與哺育母乳時間的長短有關。如果是全母乳媽咪,因為哺乳期間泌乳
激素持續分泌,因此月經會受到影響延後出現;相對地,非全母乳媽咪月經來
的時間會比較早。

沒有哺乳的媽咪,平均會在產後約六至八週的時間,出現第一次月經。
也有人出現得更早,甚至在產後四到五周內就出現第一次月經,這也是常常有
媽咪誤以為「怎麼惡露一直停不了?」的主要緣故。只要沒有出現大量鮮血、
出血時間超過一星期以上等特殊狀況,就沒有問題。

很多媽咪會誤以為「只要持續哺乳就不會有月經」,這是完全錯誤的觀念。
在月經還沒來時,並不見得就表示沒有排卵。全母乳哺喂通常大約產後4~6
個月左右月經會來報到
,但是,每個人的差異性很大。有些媽媽即使哺餵全母
奶,也可能在產後2、3個月就出現月經,但也有人是在產後一年左右,才出現
月經。總之,持續哺乳也有可能會有排卵,「餵母乳不等於避孕」,如果月經太
久沒報到,又沒避孕時,或許應該先懷疑自己有沒有可能是懷孕了。

產後的第一次月經可能會與產前的狀況有些許不一樣,畢竟媽咪的身體歷經懷孕
10個月的重大變化,子宮、卵巢的功能都需要時間慢慢調整,才能逐漸恢復到
接近以往的水準。即使不是因為生產問題造成的產後月經紊亂,也可能會因為媽
咪的年齡、壓力、產後體重等種種因素,導致月經變得不正常。通常這種不正常
現象會在月經的第三個週期過後逐漸改善。

有些媽咪會出現第一次月經很早就出現,但第二次月經卻遲遲等不到,甚至擔心
是否可能懷孕了?有時,這是因為卵巢經過長期的休養過後,所出現的紊亂現象
,不過通常慢慢恢復正常。如果仍遲遲等不到,當然也要高度懷疑是不是懷孕了。

一般來說,月經的流量大約是3至7天,也有些人會拖到10天左右,但通常都是
前兩天的量較多,之後逐漸量少最後才乾淨,月經的流量每個人的感受度都不同
,但如果超過十天還沒結束,對生活作息造成困擾,就建議到婦產科做進一步的
檢查,看看是否可能是子宮長腫瘤或有息肉、或者可能子宮頸出現問題等。至於
若是月經的量少到可憐,最可能的原因則為子宮腔沾粘或荷爾蒙不正常等,不過
這些都需要醫師做進一步的診斷才能確知。

如果在生產過後,月經的血量鮮紅,且一直持續不停時,就要高度懷疑是子宮收
縮不佳,也可能是因為胎盤滯留,導致鮮血流不止。但很多時候都是因為月子期
間補過頭而出現的後遺症,這時只要檢查是否有留置性胎盤,給予藥物治療,很
快就能解決。

生產過後,有部分媽咪會出現輕微的子宮內膜異位,而出現以前所沒有的痛經現
象。陳恆如醫師表示,如果懷孕時,胎盤吃的較深,子宮內膜組織就會跑到比較
深層的部位,造成內膜異位的現象。但因為懷孕對媽咪來說是個大變化,生產過
後體質改變,再加上子宮肌腺瘤可能隨著年齡的增長而出現,也會令月經出現不
同的狀況。不過這些都需要醫師做進一步的檢查才能確知。由於每個人對經期疼
痛的感受度都不同,她建議疼痛時可以喝些熱茶、或者用熱敷的方式稍稍止痛。

正常的月經週期為23至35天左右,計算方式是從月經第一天開始算起直到下次
月經開始的第一天為止。產後的月經週期可能會與哺育母乳而有所不同,但只要
不是一個月來兩次,或者出現持續出血沒有停止時,大多沒有問題。

有時會在排卵期間出現斷斷續續、深咖啡色且兩三天就結束的月經現象,就是所
謂的「排卵性月經」,這是因為體內雌激素升降,而讓子宮內膜出現不穩定的狀
況所導致。有時月經出現狀況,與生活作息相關,新手媽咪可能因為產後身體還
未調適,又必須同時照顧寶寶,壓力加上疲憊,確實會影響月經。此外,如果產
後體重仍舊高居不下、或者使用過於激烈的瘦身方式,都有可能讓月經不順。

由於月經是婦女一直以來自我診斷的方式之一,產後調養確實重要,而月子期間
正是媽咪讓子宮回復的重要關鍵,她建議,平日可以多做一些產後運動,且儘量
不要受到感染並且正確使用束腹帶等,都是讓子宮快速復原的基本方法。

(摘錄 2009年10月號《媽媽寶寶雜誌》)

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