胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

產程遲滯就是產程延長，近來用初產婦18小時，經產婦12小時為界。若依分娩型式之異常，可分為三種：

潛伏期延長（Prolonged latent phase）
指初產婦的潛伏期超過20小時，而經產婦超過14小時，原因是過量或過早使用鎮靜劑、子宮頸未做好生產的準備、假陣痛，或是麻醉過早使用。

拖延型式（Protraction pattern）
子宮口擴張或胎頭下降的速度慢於正常值，原因是CPD（胎頭骨盆不對稱）、胎位不正、過量的鎮靜和麻醉。

停頓型式（Arrest pattern）
表示減速期及分娩第二期的異常，包括子宮頸口擴張停頓至少2小時，胎頭下降停頓至少1小時，及減速期延長—初產婦超過3小時，經產婦超過1小時。其原因與拖延型式相同。

為何產程會拖延或停頓？這應是低壓性子宮機能異常所致，或是CPD、胎位不正所引起。而造成分娩進展不良及難產的主因為子宮收縮力量過弱時，無法克服骨產道及軟部產道的阻力，致使胎兒難以排出子宮外；反之，子宮收縮力量過強時，會發生產道裂傷或子宮破裂及胎兒缺氧。另一方面不正常的胎位會使胎兒無法順利娩出產道，而發育的異常如過大、多胞胎、腫瘤等，也會使胎兒無法順利通過產道。有時母親骨盆的狹窄，無論是徑線或形態的異常，或軟部產道如子宮頸、陰道病變，使子宮頸口不易擴張，導致胎兒不能通過產道。

產程延長對母體及胎兒都不好，不但會對母體本身有害，而且胎兒還會發生嚴重的缺氧、腦部受傷、軀體受傷等現象，常導致胎兒死亡；即使僥倖存活，也會變成永久性的殘廢狀態。難產是剖腹產常見的適應症之一，雖有足夠的子宮收縮－－陣痛，但產程仍沒有進展，導致無法經由陰道分娩，而不得不借助剖腹生產。當分娩時間延長而不易通過子宮頸口時，不必過分嘗試，應施行剖腹產；而且提早發現，提早做剖腹產，對胎兒的損害較小。因此醫師沒有義務一定要使胎兒由產道出生，應視情況施行剖腹產，才能避免胎兒受傷。