胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

產後幾天，當奶水明顯增加時，產婦可能會覺得乳房變熱，重且脹痛。但是奶水仍可順暢地流出，這就是所謂的脹奶。有的產婦從出生後馬上就讓寶寶開始吸吮，並且常餵奶的，可能都沒有脹奶的感覺，但是寶寶的成長仍然很好，表示他實際上吃到足夠的奶水。脹奶時應讓寶寶多吸奶以移出奶水。在餵完奶後，腫脹的感覺都會減輕，乳房會較軟，感覺也會較舒服。通常在幾天之後，乳房會適應寶寶的需求而較不會脹奶了。

在脹奶時沒有讓寶寶多吃奶的話，可能接著發生持續的乳房腫脹．此時乳房過度充盈，有一部份是因為奶水，一部份是組織液及血液的增加，一部份則是水腫．這會壓迫乳腺管，反而使奶水較不易流出．乳房的皮膚看起來會比較緊繃，而使得乳頭比較平。此時寶寶不易含住乳房，不但吸不到奶，也比較容易因為吸奶姿勢不好，而造成產婦的乳頭痛及破皮，有時會合併皮膚發紅，及發燒，但是通常在二十四小時內就自動退燒。

會造成乳房腫脹的原因除了奶水很多之外，通常是因為太晚開始餵奶母乳；寶寶含乳房含得不好；或是限制寶寶吃奶的次數及時間所造成的．因此產後儘早讓寶寶開始吃母奶；確定寶寶以正確 的吸吮姿勢含住乳房；同時在寶寶想吃奶的時候就餵奶是預防乳房腫脹的不二法門。

一但發生乳房腫脹時，治療的根本之道就是移出奶水．如果奶水沒有移出，可能產生乳腺炎，進而形成乳房膿瘍，而使奶水的製造會減少．此時增加寶寶吸吮的次數及時間，可以使妳的乳腺管較快通暢．在餵奶前可以依你自己的感覺選擇冷敷或熱敷．使用冷敷的話，要注意不要碰到乳暈附近，以避免降低噴乳反射．過度的熱敷有時反而會使血管充血腫脹，所以在餵奶前使用不要超過三到五分鐘．輕柔的擠壓乳暈，擠出一些奶水讓寶寶比較容易含入乳房．也可試看看不同的餵奶姿勢．在餵奶中間可以冷敷乳房(如使用冷凍蔬果包)，減少疼痛．也有研究發現使用生的綠色高麗菜(可以冰過或是室溫使用)敷在乳房上，也可減輕乳房腫脹；每兩小時或是葉子變軟了就要換掉．也可坐著，用一盆溫水放在你的膝蓋上．將上身彎向膝蓋，使乳房泡在臉盆裡．輕輕搖晃妳的乳房，藉著重力可使你的奶水比較容易流出來．或者是淋浴，讓溫熱水衝擊妳的背後，使自己放鬆，同時一邊按摩乳房．如果真的痛得無法忍受時，可以請醫師給短效的止痛藥，對寶寶並沒影響。