胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

念珠菌是一種外表看起來很像酵母菌一樣的黴菌，呈圓形或橢圓形，會發芽形成芽
生孢子，若不脫落，在顯微鏡下可見連成成串的假菌絲，最常見的菌種是白色念珠
菌(Candida albumin)。

在正常人的口腔及消化管道內有白色念珠菌的存在，比例為百分之二十到百分之五
十，另外在女性的陰道內也可以發現白色念珠菌寄生。念珠菌要產生致病力，還需
要一些良好的條件，例如：高溫多濕的皮表面、有受傷的皮膚，或是肥胖的
人常磨擦的部位、流汗較多、常要接觸水的人。除了新生兒之外，皮膚表面比
較潮濕，或是有糖尿病、營養障礙、維生素缺乏、酗酒、衰弱、抵抗力較差的人
(像常服用抗生素、類固醇或免疫抑制劑長期使用等原因所導致的患者抵抗力減弱)
、愛滋病的患者與老年人也常有這種病狀。

女性陰道炎最常見的原因之就是白色念珠菌感染，念珠菌是陰道內的一種常見
的菌種，在月經期前後、停經期或生產後，當陰道酸度減少，黴菌和細菌之
間正常的平衡被破壞時，念珠菌數量會急速增加而造成感染，即稱為念珠菌
陰道炎。此類型的發炎，約占陰道炎的50%，而懷孕末期的婦女有15~20%，
一般婦女有4~6%均曾感染此症。念珠菌感染最常見的症狀是陰道或外陰部極
度搔癢、陰道紅腫出血，而在排尿或行房時經常有灼熱感、小便疼痛及頻尿
，且帶有白色、濃稠、似乳酪或奶昔的分泌物；其中又以搔癢最嚴重，甚至
會無法入眠。在糖尿病病患、長期使用抗生素、懷孕、以及使用高劑量的口服避
孕藥的婦女，也容易得念珠菌陰道炎；經常穿厚重緊身褲與合成纖維的衣物，以及
濫用陰道灌洗液、除臭劑等生活習慣，也會增加感染的機會。有75%的婦女終
其一生至少感染一次，有一半的婦女至少復發一次，約5%的婦女變為
慢性感染。

念珠菌感染的治療十分容易，多數抗黴菌藥〈azole類〉使用一至二周均有不錯
效果，嚴重時也可考慮口服治療，如ketoconazole、itraconazole或
fluconazole都十分有效。

念珠菌感染最難控制的是如何預防復發。生殖器感染，多數源自性接觸，因此男女
性伴侶同時治療是絕對必要的；另外，由於潮溼是促成念珠菌增生的主要因素，
因此隨時保持患部乾爽，例如洗後以吹風機吹乾、使用爽身粉也有些幫助。
控制體重以避免局部密不透風，治療糖尿病、貧血等潛在疾病，也是控制念珠菌
感染不可或缺的一環。

保持自己本身的免疫機能良好，才能有效抑止念珠菌產生。長期使用抗生素、
助孕激素、免疫抑制藥物或皮質類固醇等藥物，則應隨時注意念珠菌的產生
；若是糖尿病患者或是孕婦，則應特別注意自己的個人衛生，防止念珠菌產生；
另外，若女性已知感染念珠菌時，應暫時避免性接觸，以免傳染給另一半。