子宮外孕,顧名思義,意指一個懷孕組織不著床在子宮腔內,而著床在身體其他位
置,通常95%以上發生在輸卵管。 這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無
法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。

對生殖年齡的女性而言,子宮外孕是危險的病症,常破裂導致腹內出血,不緊急處
理恐危及生命。在一般婦科門診中,每個月總是會有好幾例的子宮外孕,顯然是極
為常見的病症,在古代可是生殖年齡女性的大殺手之一,所幸以現今的醫療科技,
子宮外孕若及時處理,死亡率已大大降低。 值得注意的一點是:雖然子宮外孕的
死亡率逐年下降,但青少女(15~19歲)女性的子宮外孕死亡率比例上卻較高,
大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現(以為自己只是亂經),或者是
發現後還一昧隱瞞(怕被責罵或逃避事實),而比較容易延誤子宮外孕的診斷,造
成無法彌補的遺憾。

許多原因會增加罹患子宮外孕的機會骨盆腔曾受過細菌或披衣菌感染的女性
,感染造成子宮腔或輸卵管內壁的沾粘,或輸卵管內壁纖毛活動的改變,當此時剛
好有卵子受精,受精卵自輸卵管中沒能進入子宮腔,而著床於輸卵管,輸卵管外孕
於焉產生。根據文獻記載,施行人工生殖技術比自然受孕有較高的子宮外孕機
。之前有腹部或子宮、輸卵管手術的女性,或是已有過子宮外孕的女性,
子宮外孕的機會也會增加。

子宮外孕的症狀的表現常是下腹部疼痛,有時伴隨些許陰道出血,若伴隨貧血
,則有疲憊感,內診時可以發現下腹壓痛、腹壁反彈性疼痛,以及推動子宮頸
產生的牽扯痛。

超音波影像方面,在子宮腔內看不到真正的妊娠囊,有時可以看到假性妊娠囊,而
子宮某一側的輸卵管有時可以看到腫大的病灶,若伴有內出血,則可以看到腹內的
液體和血塊。當然,如果周數還很小,可能什麼也看不到。

如果一個病人驗孕呈陽性,下腹痛症狀明顯,加上超音波發現子宮內無妊娠囊,子
宮外卻發現妊娠囊樣的腫瘤,則可以懷疑是子宮外孕,若再加上有明顯發現內出血
,則必須緊急手術治療,以保障生命安全。如果一個病人驗孕呈陽性,雖無明顯下
腹痛,隨著周數增加,卻一直沒發現子宮內的妊娠囊,又無流產跡象,則必須懷疑
子宮外孕,此時可以兩天抽血驗一次乙型人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG)的血液
濃度,如果過兩天濃度小於原本濃度的1.66倍,懷疑是子宮外孕。

治療子宮外孕的方式通常以手術摘除病灶為主流,對於輸卵管外孕,一般最常做的
手術方式是腹腔鏡輔助病灶側輸卵管切開術或切除術。如果病灶不大、周數不大,
也沒有內出血的情況發生,亦可選擇使用Methotexate藥物治療的方式,但若藥
物治療失敗,仍須手術治療。子宮外孕後,依據國外統計,再次子宮外孕的機會增
加7-13倍,子宮內懷孕(正常懷孕)機率為50-80%,再發生子宮外孕機率為
10-25%, 剩下的病人則會不孕。

子宮外孕的診斷在早期有時相當困難,若是太過謹慎,有時怕會與早期妊娠流產或
骨盆腔炎混淆,而帶給病人不必要的驚慌或讓病人接受額外的檢查或手術;但若太
過輕忽,又怕無法早期發現而耽誤良好的治療契機,甚或影響到病人的健康。但只
要有所警覺,大多數的子宮外孕都可在危及病人生命以前被診斷出來並加以治療。
所以所有早期懷孕的病人,不論是否打算生下來,都應配合醫師接受檢驗與
超音波檢查,以排除子宮外孕可能,維護自身健康。

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