胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

新生兒鎖骨骨折是在生產中最常見的一種骨折，平均一百位新生兒中約有一至二個有鎖骨骨折。新生兒鎖骨骨折多導因於生產困難。大部分新生兒鎖骨骨折症狀都很輕微或甚至無症狀，在有症狀的嬰兒身上觸診時，可能可以感覺骨頭不規則或局部有劈啪聲或摩擦音，而且因為疼痛的關係，嬰兒可能會較不活動患側手臂，但只有極少部分嬰兒會合併有神經肌肉的損傷。

診斷上主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光檢查。多發生於出生體重過重(如患妊娠糖尿病的媽媽)，妊娠週數大於40週，體形嬌小或苗條的產婦，肩難產或器械生產等等。

一般新生兒鎖骨骨折大多能自行癒合，不須用支架固定或開刀，只須將患側手臂及肩膀固定即可。骨折斷端癒合時可於局部觸摸到輕微的凸起，稱為骨痂，是正常的癒合過程，大約需要3~6週﹔在6~12個月骨折完全癒合後骨痂會自行消失。預後相當良好，極少有長期的後遺症。

在照顧新生兒鎖骨骨折的嬰兒需注意下列幾點：
1.勿拉扯患側，即骨折的該側手臂。
2.穿衣時先穿患側，脫衣時先脫健側。
3.抱起時將患側朝外，避免與施抱者的前胸直接接觸壓迫。
4.採平躺姿勢仰臥，側躺時勿側向患側。
5.抱寶寶時要支持其頸部及下背部而不是由手臂或腋下抱起，而且要支持患側。
6.沐浴時以握健側手臂為原則，或以支托板或由他人協助支持患側。
7.觀察手臂活動力，如手揮動或握掌情況，若有異樣請回診檢查，否則滿月後再追蹤即可。