胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

妊娠高血壓是懷孕中最常見的高危險妊娠的病症之一，妊娠高血壓會增加母親及胎兒的威脅性，懷孕過程也需要有良好的醫療處置與自我照顧來確保母親及胎兒的安全與妊娠高血壓引起的不適。

妊娠高血壓可能發生在家族史上有子癇前症或子癇症者、多胎胞、營養不良、肥胖、羊水過多、胎兒水腫、初產婦(第一次懷孕)、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病或腎臟疾病或葡萄胎或高齡產婦等。 妊娠引起的高血壓及其所產生的併發症，如水腫或蛋白尿，亦稱之為妊娠毒血症，依症狀分為：子癇前症、嚴重子癇前症、HELLP症候群及子癇症。

子癇前症：症狀有高血壓（血壓大於140/90mmHg）、蛋白尿（24小時尿液的蛋白質大於0.3g）、水腫、頭痛、肝功能異常、尿量減少、視力模糊、頸部僵硬、血小板下降、子宮內胎兒發育遲滯、肺水種或是發紺。

嚴重子癇前症：除上述症狀外，其血壓是大於160/110mmHg、24小時尿液的蛋白質大於5g、24小時尿液少於400c.c.並有上腹部疼痛的現象。 HELLP症候群：其特殊變化在於溶血、肝臟酵素值上升、低血小板計數少於100000/mm3。

子癇症：除上述症狀外，還出現痙攣現象。 母體及胎兒的影響母體方面妊娠高血壓嚴重會有因眼內壓上升造成的視網膜剝離，中樞神經系統因變化而產生頭痛及痙攣。甚至是內出血、腎衰竭、肝血腫，肺水腫，全身凝血機能變差。

胎兒方面: 由於高血壓的影響，胎兒血流量異常，導致胎兒在子宮內獲得的營養不足、體重輕，有胎兒生長遲滯的問題。另外，氧氣供應不足，導致胎兒缺氧。胎盤也可能早期剝離，一旦發生胎盤早期剝離則須提前生產，胎兒將有早產問題，嚴重時可能發生胎死腹中。

處置方式:
1. 按照時間產檢。每次產檢會測量血壓、尿液，依其變化來做病程的觀察及處置。
2. 飲食避免吃太鹹如：醃製、罐頭等食品。
3. 低鹽、高蛋白、高鈣飲食。
4. 多多臥床休息，保持心情平和愉快。
5. 自行早晚量血壓，有異狀應立即就醫。
6. 注意如有頭痛、視力模糊、上腹或右上腹痛及嚴重水腫等狀況應立即就醫。
7. 妊娠高血壓嚴重者需藥物治療或住院治療。
8. 建議在醫療資源豐富的醫療院所產檢及生產，如有緊急狀況，新生兒科醫師及婦產科醫師皆能馬上處理。

妊娠高血壓對產婦及胎兒或多或少會造成身心的負擔及壓力，甚至有相當比例的死亡率與罹病率，希望每一位懷孕的母親都要重視自己的身體並按時產前檢查，身體產生不適時一定要就醫，使您及您的婦產科醫師能掌握母體及胎兒的狀況，以便早期發現異狀並進而採取必要的醫療處置。