女性最常引起週期性的疼痛就是經痛,在有月經的女性當中,有將近一半的人會有
經痛現象。經痛可分成原發性的經痛及續發性的經痛
原發性的經痛---指的是沒有骨盆腔的病變
續發性的經痛---則是可以找到骨盆腔的異常
原發性的經痛通常在初經開始後1到2年,排卵狀況正常後發生,並可能持續到40
幾歲,而續發性的經痛則會在初經後好幾年才慢慢產生,在沒有排卵的週期也可能
產生疼痛。

原發性經痛

造成原發性經痛的原因,是因為黃體期後期黃體素下降引發子宮內膜的前列腺素合
成過多,造成子宮強烈收縮及缺血。前列腺素在成熟的子宮內膜也就是黃體期的子
宮內膜特別容易產生,這也是為什麼有排卵的週期比較會痛的原因。

症狀
疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後,而且會持續1至3天,
恥骨上會有痙攣性的疼痛,有時會伴隨著腰酸,疼痛也可能牽連到大腿,噁心、嘔
吐、腹瀉的情況也很常見,嚴重的病人甚至可能暈倒(但少見),按壓肚子、按摩腹
部或改變姿勢會減少經痛的症狀,這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。

診斷
要排除掉其他可能造成經痛的病因,詳細了解病人的過去病史 、月經狀況,經痛的
發生是不是週期性的而且十分規律,在做內診時,原發性經痛的人,子宮、卵巢或
者是其他臟器都是完全正常的、或以超音波檢查排除其他疾病。必要時可驗血以
排除骨盆腔發炎。

治療
非類固醇類的止痛藥(前列腺素抑制劑),
對於原發性經痛的療效 可以達到80%
以上,許多女生害怕服用止痛藥,怕成癮、或是怕藥物愈來愈沒效,其實一個月
服用幾天藥,並不需要擔心這些問題
,但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生
時就開始服用,每6~8個鐘頭就要服用一次效果才會比較好,而且經過4~6個月的
治療週期最好能夠調整劑量,或改用其他的止痛劑以確保藥物的效果,部分對藥物
有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用,如果妳剛好也有避孕的需要
不排斥、也沒有服用避孕藥的禁忌時,避孕藥不失為一個良好的選擇
大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解,現在
市面上有一種避孕器叫蜜蕊娜(mirena),它是一種子宮內投藥系統每天釋放
20ug的黃體素對原發性經痛或續發性經痛都有很好的止痛效果而且對經血
過多也有效,一次可放5年,拿掉後也不影響以後受孕。
如果上面的治療都沒
辦法發揮效果時,一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用,但是醫
師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。另運動對於經痛也有助益,其實在
工作、課業繁忙之餘,能讓自己身體多動動,絕對是有益無害的。

續發性經痛

通常發生在初經以後幾年才開始,主因是骨盆腔有病變造成經痛的情形。但有些
未婚或未生育的年輕女性。如子宮發育不良或子宮位置不正、子宮頸口狹窄,,
處女膜閉鎖等,均可導致排經困難而發生疼痛。性交並不能治療經痛,有些女性
生產過後,經痛幅度大為減低,可能是子宮頸擴張後,經血能順利暢通,以及
妊娠中內分泌改善,包括前列腺素分泌恢復正常有關。

症狀
疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始,而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢
緩解,病因相當的多,子宮內膜異位是最常見的原因,其次是子宮的腺肌症,
或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。

診斷
超音波、內診、血液檢查、腹腔鏡都是可能需要的工具,目的也就是要找到可能
造成疼痛的病因。

治療
續發性經痛與原發性經痛不同,一些非類固醇類的止痛藥或口服避孕藥在治療疼痛
的效果不如原發性經痛來的好,如果是子宮內膜異位或子宮的腺肌症,使用
蜜蕊娜(mirena)常有令人滿意的效果
。治療主要還是要針對造成疼痛的病因
加以處理,如果藥物治療無效,可考慮薦骨前神經切除術,效果可以達到50%至
75%。如不生育,子宮切除亦是一選擇。

經痛困擾著半數以上的女性同胞,小紅來的時候,腦筋一片空白,什麼事都不能做
,面對這個討厭的婦女病,妳可不能病急亂投醫,應諮詢婦產科醫師,從生活上的
小細節、營養飲食的調理、運動、適當的藥物輔助,相信一定能把它的影響降到最低。

 

 

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