胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

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約3~8成的婦女產後出現情緒低落的情形，大部分2周內便能改善，真正發展成產後憂鬱症的比例約10%-15%。產後媽媽在歷經懷孕生產的辛苦過程後，產後生理上的荷爾蒙變化劇烈，再加上社會心理的壓力因素，包含身體外觀改變、生產過程的精神壓力與體力負擔、家庭角色轉換、照顧新生兒的壓力、睡眠不足，及快速變化的育兒發展等，都可能讓為人母情緒低落、沮喪及焦躁。如果是較輕微的產後情緒低落，發生率約30-80%，有煩燥、易怒、想哭等症狀，但不會每天發生，通常兩周內自行緩解，也不會影響日常生活或照顧新生兒的能力。

懷孕的喜悅總是能感染家中的其他人，因此懷孕期間的健康，不管是老公或家中長輩都盯得很緊！到底甚麼該吃甚麼不該吃？哪些吃了反而對媽媽和寶寶不好呢？基本上孕婦不用太刻意去補，其實正常、營養的飲食更重要！而孕婦最常見的問題是頭三個月的貧血，可以從豬肝、牛肉來補充鐵質！

早退或遲到，發生在要出生的胎兒身上，都不是一件好事。不僅早產兒的風險高，胎兒若待到42周以上還不肯出來，這些「過期妊娠」的胎兒，仍有7成會持續在媽媽腹中成長，有可能成為體重超過4000公克的巨嬰，導致難產。

許多孕婦到了懷孕中、後期，常常感覺皮膚有癢感，尤其原本就是乾性皮膚者，更容易產生。若非染上明確的皮膚病，這種因懷孕造成的癢感沒有特殊的治療方法，一般建議加強保濕、衣服穿透氣一些來緩解，除非真的癢到影響生活作息，才會開一些止癢藥物。

許多婦女在準備懷孕前，常擔心自己的子宮肌瘤對懷孕成功率會不會產生影響？需要先切除肌瘤後再懷孕，還是不開刀也不會有影響呢？其實35歲以上婦女約有三分之一機率會長肌瘤，症狀可能有頻尿、便秘、月經出血過多、下腹痛，也可能完全沒症狀，只是健康檢查照肚子超音波時意外發現肌瘤。通常有需要跟醫師討論切除肌瘤的狀況包括：

不少孕婦在懷孕中後期，晚上睡覺時特別容易腳抽筋，這種抽筋與姿勢或寶寶的體重無關，在於寶寶骨頭快速發育後，使得孕婦的鈣質大量流失，導致體內鈣磷不平衡所致，呼籲孕婦應該及早補充足量鈣質，而且要適量增加日曬，讓皮下有維生素D，才能幫助鈣質沉積在骨頭內。

懷孕婦女應注重飲食營養的補充，過去一人吃兩人補的觀念已不太適用，應針對母體所需的營養去攝取，才能有效幫助胎兒與媽媽的健康；準媽咪尤其應避免不斷的進食或攝取過多補品，以免體重增加太多，反而增加胎兒與媽媽的負擔。

孕婦懷孕期間，隨胎兒長大腹部凸出，孕婦的重心會往前傾，為保持身體平衡，坐姿會自然往後仰，尾椎骨便取代臀部承受上半身重量。

想懷孕的婦女欲了解自己是否排卵，最簡單方法就是測量基礎體溫。婦女須連續不間斷睡眠至少6小時後起床立即測量，睡眠中若下床走動會影響基礎體溫的準確度。基礎體溫測量需使用專用基礎體溫計，須能記錄至小數點後兩位數，同時盡量維持自然起床的習慣，因為使用鬧鐘起床有時會刺激腎上腺素分泌，若體溫須維持高溫大於18天即可驗孕。至於排卵日的計算也可以利用基礎體溫，因為在排卵後體溫升高的第1天前，會有一個低溫期，若測到低溫即為排卵日。

許多女性懷孕期間常有蛀牙、牙痛困擾，總以為是鈣質攝取不足，這是不正確的觀念，主要是因為懷孕期間為了補身，不僅吃進更多食物、進食次數也較頻繁，因而造成蛀牙機率高，若要解決蛀牙問題，建議在第二孕程，也就是懷孕3至6個月時至牙科就診，此時腹中胎兒較穩定，又較不會影響生產。孕婦治療牙齒，建議在胎兒較穩定的第二孕程進行。女性懷孕時荷爾蒙改變，口腔細菌會變得較多，建議進食後要刷牙，特別注意就寢前的牙齒清潔，此外也建議咀嚼無糖口香糖促進口水分泌，口水愈多口腔環境愈偏鹼性，可減少蛀牙風險。 

孕婦懷孕期間，隨胎兒長大腹部凸出，孕婦的重心會往前傾，為保持身體平衡，坐姿會自然往後仰，尾椎骨便取代臀部承受上半身重量。 孕婦不當坐姿養成習慣後，過度壓迫尾椎骨會使骨膜發炎，孕婦只要變換姿勢就會疼痛，嚴重者連坐著或躺在床上都很痛。

另外，孕婦若尾椎骨有舊傷，隨懷孕骨盆撐大，也會造成疼痛、不適感。孕婦坐姿不當造成產後尾椎骨膜發炎，除了服用消炎藥，可買類似游泳圈的中空氣墊椅復健，緩解孕婦坐姿時尾椎骨的壓力，泡澡時也可將游泳圈置放在臀部下方，藉由溫水促進骨盆腔血液循環，有助消炎止痛。

(摘錄自 2012/11/12 蘋果日報)

產後婦女尿失禁平均3名產後婦女中有1人發生，建議患者平常可多練習凱格爾運動，透過肢體動作及呼吸訓練，提升會陰肌肉力量，另外，也可改變飲水習慣及增加排尿次數，改善惱人的尿失禁。

許多新手媽媽常為哺餵母乳所苦，除了可能會面臨乳頭破皮、乳腺炎等問題，若是寶寶經常哭鬧不休，生長曲線的排名又吊車尾，就會被質疑是不是母奶不夠營養。常有母奶媽媽為此煩惱，甚至因而改餵配方奶，其實母奶營養價值高、而且好吸收，而孩子的高矮胖瘦和基因遺傳較有關，不該因此放棄哺餵母奶。

臍帶與胎盤是人生中唯一使用一次的人體器官，而臍帶是母體與胎兒之間傳送物質的橋樑。在胎盤內，胎兒的血液循環與母體的血液循環交換營養物質和氧氣，藉由通過臍帶，將這些物質送到正在成長的胎兒的體內，同時臍帶也將胎兒代謝產生的廢物傳送至胎盤，排出體外。正常人的臍帶含有三條血管：兩條臍動脈及一條臍靜脈，外面則包覆著一層用來保護臍帶內血管，以免於受壓迫的膠狀物質。因此如果將臍帶橫切來看，可以看到一大（靜脈）兩小（動脈）的血管排列。

幾乎沒有羊水或羊水量比正常值低的症狀叫做羊水過少症。如果羊水量很少，肚子會顯得很小。對於平時正常的孕婦來說，大部分羊水過少症是在2~3週左右才開始表現出來。超音波檢查可以測量羊水的量。如果懷孕初期缺少羊水，就會給胎兒帶來嚴重的後果，可能引起肌肉和骨骼的畸形。如果懷孕中期發現羊水過少症，可能是因為胎兒的泌尿系統畸形或者羊膜早期破裂而引起的。羊水過少症多發生在懷孕16~28週這個範圍，它會嚴重影響胎兒的肺部發育。如果懷孕後期發生羊水過少症，胎兒容易受到臍帶的壓迫，可以危及生命。

羊水過多是羊水病態增多的症狀。如果羊水過多，就很難確定胎兒的位置，很難聽到心跳，而且孕婦會出現呼吸困難。羊水過多時，子宮變得很大，所以會壓迫到重要的靜脈，導致孕婦腹部、外陰部、腿部的浮腫。

胎動是一個胎兒健康與否的最佳指標，孕婦自己可在家中測量胎動，確實可以降低胎死腹中的機率，數胎動可以讓孕婦知道寶寶是否健康、是否須立即就醫，千萬別小看寶寶與母親溝通的唯一管道。胎動就是指胎兒在母親子宮裡面的活動，因為胎動是一種主觀的感覺，很多第一次懷孕的女性很容易錯過開始的胎動感覺，又稱作胎動初覺，一般說來經產婦在懷孕16至18週可以感覺到，而初產婦則較經產婦晚，約要到懷孕18 至 20週才會感覺到。

孕婦懷孕的過程必須處處小心，並且要非常留意身體的健康狀況，以免影響到肚子裡的寶寶。所謂的「子癇前症」症狀有高血壓（血壓超過140／90 mmHg）、蛋白尿、水腫、頭痛、肝功能異常、尿量減少、視力模糊、頸部僵硬、子宮內胎兒發育遲滯。而嚴重子癇前症則除了上述症狀，孕婦血壓會大於160／110 mmHg、24小時尿液蛋白質流失大於5公克、24小時尿液少於400毫公升，並可能有上腹部疼痛的現象。子癲前症容易發生在有子癇前症、子癇症家族史者，多胎胞、肥胖、羊水過多、初產婦、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病、腎臟疾病、高齡產婦等都有可能發生。

懷孕是媽媽們人生歷程中一段非常美妙的體驗，不僅是每個家庭的喜悅，在老齡化的社會中，更是社會的喜悅！新生兒的出生，為社會、家庭帶來希望與活力，而母親的產後照護更不能忽略，因為媽媽是新生兒的重要照顧者，尤其是初產婦，因為初產婦是「產後憂鬱症」高危機的潛在族群。