胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地

孕婦懷孕時，若有腹痛現象，建議到醫院檢查，釐清病因。

抽血檢測懷孕指數，並利用超音波診斷後，確認是否有「子宮外孕」狀況，因外孕狀況往往造成輸卵管破裂，造成內出血，緊急腹腔鏡手術。子宮外孕是胚胎未著床在子宮內，反而在其他部位著床生長，有高達9成5機率，會著床在輸卵管；一般而言，子宮外孕的機率，約為1至5％。

目前子宮外孕的治療方式，有吃藥與開刀兩種，各有優缺點，吃藥的話，需在懷孕指數5000以下才有效果，不然就開刀，將胚胎切除。建議孕婦懷孕初期，若有不正常出血或腹痛，要即早請醫師用超音波檢查。

明明已進入更年期，為什麼還會有月經來潮的情況呢？更年期婦女受到體內雌性荷爾蒙逐漸下降的影響，開始停經的1年內屬於過渡階段，偶爾仍會有月經滴滴答答的情況，若遇到類似異常出血的情況，尤其是出血量明顯偏多時，應進一步到婦產科檢查，排除子宮內膜增生和癌變的可能性。

當婦女步入更年期時，部分會出現嚴重不適症，感到焦慮萬分，此時能不能接受荷爾蒙療法？更年期長短因人而異，短期大約有二年，長期大約有五年，沒有更年期不適症者就不用接受荷爾蒙療法。荷爾蒙療法主要針對全身性或臉部熱潮紅、情緒感到煩燥、睡不著、陰道乾澀、夜間盜汗、心悸等症狀進行治療，有症狀也要考慮輕重程度，才能決定是否要採取荷爾蒙治療。

泌尿道感染高危險群主要是因平時少喝水、習慣性憋尿，甚至是性行為前後喝水不足所導致；女性憋尿比例較高，若又刻意少喝水，減少尿意產生，長期下來，恐造成慢性傷害。

許多女性會在月經來潮時，透過塞棉條來吸收經血，不用擔心會外露，就連游泳等活動也不受影響，有些女性甚至平時也規則使用棉條，吸附陰道分泌物。不過，這樣的舉動使得分泌物全卡在陰道內，溫熱潮濕環境下，容易使得原本就在肛門口附近的念珠菌往陰道生長，使得患者陰部搔癢難耐。

近年來，子宮內膜癌的患者有逐步增加的趨勢，加上飲食西化等因素，使得年輕患者越來越多。子宮內膜癌初期症狀為經期不規則或月經量較大等徵兆，尤其若發生在年輕患者身上，往往因疏於注意，甚至不在乎，認為沒有月經反而很方便等錯誤觀念，導致錯過黃金治療期。

婦女疾病種類相當多，婦女的子宮不論是否生過孩子都可能產生病變。每個疾病發生原因、症狀表現及治療方法均不相同，婦女朋友應該定期上婦產科檢查，為子宮健康做好把關。生完小孩的婦女，仍須照顧子宮的健康狀況。許多子宮疾病更可能出現惡性病變，需定期檢查並及早治療。

根據資料顯示，每70位30歲以上做子宮頸抹片檢查女性，就有1位發現有子宮頸癌前病變或子宮頸癌，只要有性行為，就應至少每3年做抹片檢查，若檢查有異，應趕緊就醫治療並定期追蹤。30歲以上女性每年可免費進行抹片檢查。

對於避孕這檔事，網路上關於「不用藥避孕」的詢問度一向很高，目前避孕藥經過改良，副作用已降到很低，如果真的排斥用藥，建議除了進行結紮手術來永久節育，另一個選擇就是使用保險套，但務必正確使用、全程使用才有效。最常見的避孕迷思就是採用性交中斷法（俗稱的體外射精）或是計算安全期，雖然的確都沒有副作用，但是失敗率極高。

一年約有50萬人死於乳癌，乳癌是全世界女性最常見的癌病，在歐美國家，平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌。台灣的醫療統計發現乳癌位居女性癌症死亡率的第四名。東方女性好發年齡多發生在40～50歲，西方女性多好發於30～40歲。母親或姐妹是乳癌患者、初潮（第一次月經）年齡小於12歲、超過55歲才停經、從未生育或超過35歲才生育、 胸部曾接受放射治療、偏好高脂肪食物者、不餵母乳者都是乳癌高危險群。

好發尿失禁的原因較多，包括常憋尿、肥胖、快速瘦身以及產婦等，其中又以應力性尿失禁，占所有種類的8成以上；醫師建議，其實女性透過凱格爾運動，可減少罹患應力性尿失禁的機率。

如果沒有做好可能懷孕的準備，從事性行為又沒有做避孕措施，恐怕會讓女性事後忐忑不安，目前事後避孕有2種選擇，一種是事後避孕藥、一種則是裝子宮內避孕器，各有使用的禁忌，選用時應謹慎考量。

「乳癌」長年高居女性癌症首位，讓不少女性朋友們，在自我乳房檢查摸到腫瘤時恐慌不已，其實大多數的乳房腫瘤為良性變化，但到醫院就診接受完整的評估是不可缺少的。乳房腫瘤的檢查包含病史理學檢查、影像檢查與病理檢查；影像檢查方面主要包含乳房超音波及乳房攝影。年輕緻密的乳房較適合先以超音波檢查；而乳房攝影則主要應用在乳腺退化的乳房。兩者合併運用，幾乎所有可疑的乳房病灶都無所遁形，若在影像學檢查後判定為良性的腫瘤，只要定期追蹤即可，但有些腫瘤以影像學檢查無法判定是否為良性腫瘤，則需要進一步的病理檢查。

子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象，而達成殺精的目的，其作用既不影響卵巢週期性的排卵，另外，在多數的情況下，它並無墮胎的作用，次要反應，則是造成卵子細胞上的傷害，來降低精卵結合的機率。

一般所謂的停經，是指婦女連續一年都沒有來月經，就稱是停經，而對於停經後婦女又出血則有幾種可能，一是又來月經，二是因荷爾蒙缺乏，造成萎縮性陰道炎，其他就是一些婦科疾病或癌症如子宮頸癌，婦女若停經後又見出血，應盡快就醫確診。一般來說，婦女到45歲以後經期就會開始變的不規則、周期縮短，如原28天來一次，變成26、24天才來一次，或者，月經慢慢就變得不來，如從一個月來一次演變成兩個月、三個月才來一次，甚至延長到半年、一年來一次，就是所謂的更年期，並伴隨出現相關臉潮紅、燥熱、失眠等更年期不適，且大多數婦女則會在50歲停經。

據統計，除愛滋病、性病等疾病，HPV病毒也易透過性行為接觸而傳染。長期持續感染可能導致菜花、子宮頸癌前病變，甚至恐導致子宮頸癌的發生。研究發現 ，子宮頸癌99.8％以上都是高危險病毒HPV所導致，建議除了抹片之外，同步做HPV DNA檢查及疫苗施打，避免憾事發生。

間質性膀胱炎80％為女性，尤其以30～50歲者為多，典型的症狀有頻尿及夜尿，因與急性膀胱炎症狀相似，因此許多病人會被當作膀胱感染來治療，間質性膀胱炎的治療方式一般以膀胱擴張術為主，配合膀胱訓練，慢慢擴張膀胱容量，改善頻尿的症狀。

子宮頸癌是台灣女性好發的癌症，但也是最適合透過癌前病變篩檢，以預防發生侵襲癌導致死亡的癌症。近年衛生署大力推廣「六分鐘護一生」子宮頸抹片檢查，在發生率方面，從2002年還高居女性癌症罹患榜首，到2006年已退至第五位，且有逐年下降趨勢。子宮頸癌形成原因與人類乳突病毒（ＨＰＶ）有密切關係，感染的主要途徑與性行為有關。臨床上已證實，高達99.7％以上的子宮頸癌患者，皆可歸因人類乳突病毒感染，不是每一種都會引發子宮頸癌，主要為第16、18型，也不是每位感染16、18型的婦女都會轉變成子宮頸癌。

夏日炎炎，人體水分更容易流失，部分女性想減少如廁次數，而刻意減少水分攝取，反而容易造成泌尿道感染。高溫易造成人體水分流失，但很多人常到口渴至極才喝水；部分年長者常因頻尿、漏尿或尿急等症狀造成生活不便，為減少症狀而刻意不喝水。若疏於補充水分造成排尿次數減少，尿液滯留在膀胱時間變長，更容易造成細菌孳生，造成泌尿道感染。女性若值生理期間，悶熱環境也會增加感染率。

女性都怕罹患乳癌，甚至於談癌色變。根據研究指出，有七個類型的人為乳癌的高危險群，這些族群平常就要多注意，尤其應做好適當的健康檢查，以便提早發現、早期治療。七個類型包括家中有罹患乳癌者（母親或姐妹之一等親更應注意）、沒有生育或三十歲以上才懷孕的人、初經較早或停經較晚的女性（十一歲以下初經或五十五歲以後停經）、曾經罹患一側乳癌的病患、曾經頻繁患有良性乳房腫瘤的人、飲食上偏高脂肪食物或經常酗酒的人、沒有哺乳過的婦女等皆是。